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《经》云：足厥阴肝之脉过阴器，所生病者闭癃 ［1］ 。又云：督脉者，女子入系廷孔 （廷，正也、直也。言正中之直孔，即溺窍也） ，其男子，循茎下至篡，与女子等。此生病不得前后 ［2］ 。 （茎，阴茎也。不得前后，二便俱闭也。） 又云：三焦下腧，足太阳之别络也，并太阳之正脉，入络膀胱，约三焦，实则闭癃，虚则遗溺 ［3］ 。又云：膀胱不利为癃，不约为遗溺 ［4］ 。 （不约者，不能约束收摄也。）
按：闭与癃二证也，新病为溺闭，点滴难通也；久病为溺癃，屡出而短少也。《经》分肝、督、三焦、膀胱四经，然太阳膀胱，但主藏溺，其主出溺者，皆肝与督脉、三焦也。又考膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出，夫主气化者，太阴肺经也，若肺燥不能生水，则气化不及州都，当清金润肺，车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑皮之类。如脾湿不运，而精不上升，致肺不能主水，当燥脾健胃，苍白术、茯苓、半夏之类。如肾水燥热，膀胱不利，当滋肾涤热，黄柏、知母、茯苓、泽泻之类。夫滋肾泻膀胱为正治，清金润燥为隔二之治，健胃燥脾为隔三之治。又有水液只渗大肠，小肠因而燥竭，宜以淡渗分利（猪、茯、通、泽），或气滞不能通调水道、下输膀胱，顺气为急，枳壳、木通、橘红之类。有实热者，非纯阴之剂则阳无以化，上焦热，栀子、黄芩；中焦热，黄连、芍药；下焦热，黄柏、知母。有大虚者，非温补之剂则水不能行，如金匮肾气丸、补中益气汤是也。
东垣治一人小便不通，目突腹胀，皮肤欲裂，服淡渗无效，思之良久而曰：膀胱必气化而能出，无阴则阳无以化，此淡渗皆阳药，所由气不化也。与滋肾丸群阴之剂而愈。丹溪曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而后下窍之水出焉。气虚者，补中益气汤，先服后吐；血虚者，芎归汤，先服后吐；痰多者，二陈汤，先服后吐；气闭者，香附、木通探吐；有瘀血而小便闭者，牛膝、桃仁为要药。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。
妊娠小便不通：孕妇胎满压胞，多致小便闭塞，宜升举其气，补中益气汤探吐，或令眠榻上，将榻倒竖起，胎即不压而溺出。
产后小便不通：陈皮去白为末，酒调服，外用葱白及盐炒热，熨脐腹即通。
［1］足厥阴肝之脉过阴器，所生病者闭癃：语出《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉……过阴器……是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗尿闭癃。”
［2］督脉者……此生病不得前后：语出《素问·骨空论》：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡间……其男子循茎下至篡，与女子等……此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。”
［3］三焦下腧……虚则遗溺：语出《灵枢·本输》：“三焦下腧……是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯月耑肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭窿，虚则遗溺，遗溺则补之，闭窿则泻之。”
［4］膀胱不利为癃，不约为遗溺：语出《素问·宣明五气》。
小便闭癃，或称癃闭，古今含义有所不同，如《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”今将小便排出甚少，或完全无尿排出，称为癃闭，相当于现代医学所说的尿潴留和尿闭。本病可因肺热气盛，膀胱气化失司，尿道阻塞，气虚，阴液不足，肾阳虚衰，转胞等所致。治分虚实，总以宣通气化，通利水道为要。
痰火喘嗽正甚，忽然小便不通，其脉右寸数大，是金燥不能生水之故。用紫菀五钱、麦冬三钱、五味十粒、人参二钱而愈。
盛夏郁怒之余，小便不通，气高而喘，服胃苓汤不效，其六脉见结，此气滞也。用枳壳八钱、生姜五片，急火煎服遂安。
劳神之后，忽然如丧神守，小便不通，其脉寸微而尺鼓，是水涸而神伤也。用地黄、知母各二钱，人参、丹参各三钱，茯苓一钱五分，黄柏一钱，十剂而安。