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（《经》名肠澼，古称滞下）
《经》曰：肠澼便血，身热则死，寒则生。 （肠中下痢曰肠澼，便血，赤痢也。阳盛阴衰，则身热，故死；营气未伤，则身不热，故生。） 肠澼下白沫，脉沉则生，浮则死 ［1］ 。 （白沫，白痢也。病属阴而见阴脉，为顺，故沉则生；阳脉为逆，故浮则死。若属热者，不拘此例） 肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生 ［2］ 。 （脓血者，赤白兼下也。悬绝者，脉至如丝，悬悬欲绝也，邪实正虚，故死；滑大因血盛气未伤，故生。） 夫痢起夏秋，湿蒸热郁，本乎天也，因热求凉，过吞生冷，由于人也。气壮而伤于天者，郁热居多；气弱而伤于人者，阴寒为甚。湿土寄旺四时，或从于火，则阳土有余，而湿热为病，《经》所谓“敦阜 ［3］ ”是也；或从于水，则阴土不足，而寒湿为病，《经》所谓“卑监 ［4］ ”是也。须知寒者必虚，热者必实。胀满恶食，急痛惧按者，实也；烦渴引饮，喜冷畏热者，热也；脉强而实者，实也；脉数而滑者，热也。外此，则靡非虚寒矣。而有相似者，如口渴，似实热矣，不知泻痢必亡津液，液亡于下，则津涸于上，安得不渴？当以喜热喜冷分虚实也。腹痛似实热矣，不知痢出于脏，肠胃必伤，脓血剥肤，安得不痛？当以痛之缓急、按之可否、腹之胀与不胀、脉之有力无力分虚实也。小便黄赤短少，似实热矣，不知水从痢去，溲必不长，液以阴亡，溺因色变，当以便之热与不热、液之涸与不涸、色之泽与不泽分虚实也。里急后重，似实热矣，不知气陷则仓廪不藏、阴亡则门户不闭，当 以痛之新久、质之强弱、脉之盛衰分虚实也。
治法：新感而实者，通因通用；久病而虚者，塞因塞用。下陷不可行气；中虚不可攻积。湿热伤血者，调血；津亡作渴者，止泄。又不可守“痛无补法”之语，以因虚而痛者，愈攻则愈虚而痛也。其尤要者，在脾肾二脏，脾司仓廪，土为万物之母；肾主蛰藏，水为万物之元。如先泻而后痢者，脾传肾为贼邪，难疗；先痢而后泻者，肾传脾为微邪，易治。肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者，故治痢不知补肾，非其治也。凡四君、归脾、十全、补中，皆补脾虚。若病在火衰，土位无母，设非桂、附大补命门以复肾中之阳，以救脾家之母，痢何由愈耶？
积分新旧：旧积者，湿热食痰也，宜下之；新积者，下后又生者也，或调或补，不可轻攻。若因虚而痢者，宜仿丹溪先用参、术，或异功散，补完胃气而后下，亦妙法也。
色黑有二：焦黑者，热极反兼胜己之化，芍药汤。黑如漆之光者，瘀血也，桃仁承气汤。
里急：里急而不得便者，火也，重者承气汤，轻者芍药汤。里急频见污衣者，虚也，补中益气汤去当归，加肉果。
后重：邪迫而后重者，至圊稍减，未几复甚，芍药汤。虚滑而后重者，圊后不减，以得解愈虚故也，真人养脏汤。下后仍后重者，宜甘草缓之、升麻举之。
虚坐努责：虚坐而不得大便，血虚故里急，宜归、芍、地黄、陈皮之属。
噤口：食不得入，到口即吐，有邪在上膈，火气冲逆者，黄连、木香、桔梗、橘红、茯苓、菖蒲。有胃虚呕逆者，治中汤。有阳气不足，宿食未消者，理中汤加砂仁、陈皮、木香、豆蔻。有肝气呕逆者，木香、黄连、吴萸、青皮、芍药之类。有水饮停聚者，五苓散，重者加甘遂。有积秽在下，恶气熏蒸者，承气汤。丹溪用人参、黄连浓煎，加姜汁细细呷之，下咽便开。
休息痢：屡止屡发，久不愈者，多因兜涩太早，积热未清，香连丸加参、术、甘草、茯苓、枳实。有调理失宜者，随证治之。有虚滑甚者，用东引樗根白皮，水浸一日，去黄皮，每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱，煎汤饮 之，或大断下丸。
腹痛：因肺金之气郁在大肠之间，宜桔梗开之，兼用归、芍、甘草、陈皮、木香，恶寒加干姜，恶热加黄连。
肛门痛：热留于下，宜槐花、木香，夹寒者，理中汤。
蛲虫痢：其形极细，九虫之一也。胃弱肠虚，则蛲虫乘之，或痒，或从谷道中溢出，用雄黄锐散，内服桃仁、槐子、芜荑。
下纯血者死。如屋漏水者死。大孔如竹筒者死。唇若涂朱者死。发热不休者死。色如鱼脑、如猪肝，半死半生。脉细，皮寒，气少，泄利前后饮食不入，是谓五虚，死。
沉小微细者吉。洪大滑数者死。沉弦者重。大者，为未止。微弱者，为欲自止，虽发热，不死。
［1］《经曰》……浮则死：见《素问·通评虚实论》。
［2］肠澼下脓血……滑大则生：见《素问·通评虚实论》。
［3］敦阜：语出《素问·五常政大论》：“帝曰：太过何谓？岐伯曰；木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。”
［4］卑监：语出《素问·五常政大论》：“卑监之纪，是谓减化。”
痢疾是以腹痛、大便次数增多而量少、便脓血、里急后重为主症的病证。多因外受六淫邪气及疫毒之气而成。从病因分，有风痢、暑痢、热痢、疫痢等；从大便性状分，有赤痢、白痢、血痢、赤白痢、脓血痢等；从病情轻重和病程分，有噤口痢、休息痢、久痢、虚痢等。治疗以清热化湿、凉血解毒为主，久痢正虚，宜扶正祛邪兼顾。本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病中。
某夫人痢月余，口干发热，饮食不进，腹中胀闷，完谷不化，尚有谓其邪热不杀谷者。诊其脉，大而数，按之豁然，腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。用附子理中汤而安。
某媛，痢疾腹痛，脉微而软，此气虚不能运化，其窘迫后重，乃下陷也。先用升阳散火汤，继补中益气汤而愈。
秋间患痢，用香、连、枳、朴，两月不愈。脉滑而有力，此失下之故也。即以前药加大黄，下秽物尽而愈。
痢如鱼脑，肠鸣切痛，闻食则呕，脉洪大，而按之无力，右尺倍软。此命门火衰，不能生土，用人参、熟附、炮姜、白术而安。