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寸口脉大坚以涩者，胀也 （邪盛则大，邪实则坚，涩者气血虚而不流利也。洪大之脉，阴气必衰；坚强之脉，胃气必损。故大坚以涩，病当胀）。 五脏六腑各有畔界，其病各有形状。心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦悗 ［1］ ，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛 （此五脏之胀也）。 胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣濯濯 （水声） 而痛，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹䐜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃 （癃者，膀胱气闭，小水不通也） ；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息 （此六腑之胀也） 。厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，乃合为胀 （厥逆之气，自下而上，营卫失常，故真邪相攻而合为胀也） 。水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，时咳 （水之标在肺，故咳） ，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，按其腹随手而起，如裹水之状。
肤胀者，寒气客于皮肤之间
（阳气不行）
，
然
（鼓声，病在气分，故有声如鼓）
不坚
（气无形也）
，腹大，身尽肿
（气无所不至也，若因于水，则有水处肿，无水处不肿也）
，皮厚，按其腹，窅
［2］
而不起
（按散则不能猝聚）
，腹色不变
（皮厚故也）
。按此上两条，未得仅以按腹起与不起为辨，当察皮厚色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者，多属水。
鼓胀者，腹胀，身皆大，色苍黄，腹筋起 （内伤脾肾，胸腹胀满，日食则不能暮食，中空无物，反绷急，其象如鼓，故名。状与肤胀无异，但以腹有筋起为别。肤胀属肺，鼓胀属脾） 。
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，因有所系着，癖积乃起，瘜肉乃生。始如鸡卵，后如怀子。按之则坚，推之则移。月事以时下 （寒客肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知，盖由汁沫所聚而生也） 。
石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭，寒气不得通，恶血当泻不泻，衃 （凝败之血也） 以留止，日大如怀子状，月事不以时下，可导而下 （其坚如石，故曰石瘕）。
黄帝有五脏阳竭 （不能通调水道） ，津液充郭 （充满于皮郭） ，四极急而动 中 （四肢肿急，喘而动中） ，气拒于内 （气逆而拒于内） ，行施于外 （形大而施于外） ，治之奈何之问。岐伯对以平治于权衡 （权衡阴阳，各得其平） ，去菀 （积也） 陈 （久也） 莝 （腐也） ，微动四极 （运动四肢也） ，开 （发汗也） 鬼门 （即腠理） ，洁 （渗利也） 净府 （即膀胱） ，精以时服 （阳气既和，阴精时服） ，五阳以布，疏涤五脏 （由是而五阳宣布，阴水尽涤矣） 。 （此段言胃土阳虚，不能制水溢之阴。）
石水者，《阴阳别论》曰：阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿 ［3］ 。其脉当沉。
胃脉实则胀，脾气实则腹胀，经溲不利 ［4］ 。浊气在上则生䐜胀。胃中寒则胀满。脏寒生满病。胃风，隔寒不通，失衣则䐜胀 ［5］ 。又有湿胜之肿胀，寒胜之肿胀，火胜之肿胀 （热胜则肿） ，木邪侮土之肿胀。然《经》有提其纲者曰：诸湿肿满，皆属于脾 ［6］ 。又曰：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也 ［7］ 。可见，肿胀不外脾肺肾三经。盖脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液也。先胀于内而后肿于外者，为实；先肿于外而后胀于里者，为虚。小便黄赤，大便秘结，为实；小便清白，大便溏泄，为虚。脉滑数有力为实；弦浮微细为虚。色红气粗为实；色悴声短为虚。凡诸实证，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴。若是虚证，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐。虚人气胀者，脾虚不能运气也。虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水，故水肿之证，多属火衰也。丹溪以为湿热，宜养金以制木，使脾无贼邪之患；滋水以制火，使肺得清化之权。夫制火固可保金，独不虑其害土乎？唯属热者宜之。若阳虚者，岂不益病哉？更有不明虚实，专守“下则胀已”之法，暂得少宽，而真气愈衰，必至肿胀复作而莫救。总之，查其实者，直清阳明；苟涉虚者，温补脾肾；其虚实半者，先清利而后补中。又有标实本虚，如鼓胀、蛊胀二证。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也；蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。在女科有气分、血分之殊。气分者，心胸坚大，病发于上，先病水胀而后经断；血分者，血结胞门，病发于下，先因经断而后 水胀。治法有理肺、理脾之殊。先喘后胀，治在肺；先胀后喘，治在脾。又有四肢不肿，但腹胀者，名单腹胀，难愈。
腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀，四末清，脱形泄甚为逆。腹胀便血，脉大时绝者死。 （以上胀满。） 唇黑或肿，肝伤；缺盆平，心伤；脐突，脾伤；足心平，肾伤；背平，肺伤。五伤者死。阴囊及茎肿腐者死。泻后腹胀，有青筋者死。大便滑泄，水肿不消者死。水肿先起于腹，后散四肢者，可治；先起于四肢，后归于腹者死。 （以上水肿。）
盛而紧、大坚以涩、迟而滑，皆胀满。沉而滑、浮而迟、弦而紧，皆水肿。二病之脉，实大者可治，虚微者难治。
［1］悗（mán）：烦闷。《灵枢·五乱》曰：“清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。”
［2］窅（yǎo）：形容所见深邃貌。
［3］阴阳结邪……少腹肿：语出《素问·阴阳别论》：“阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。”
［4］脾气实则腹胀，经溲不利：语出《灵枢·本神》：“脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。”
［5］胃风……失衣则䐜胀：语出《素问·风论》：“胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，隔塞不通，腹善满，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。”
［6］诸湿肿满，皆属于脾：语出《素问·至真要大论》。
［7］其本在肾……故聚水而从其类也：语出《素问·水热穴论》。
本节水肿胀满，所述病证包括水肿、鼓胀、积聚等多种病证。病变涉及五脏六腑、气血阴阳，其中尤以肺脾肾三脏为要。治疗当辨明虚实，病在气分抑或血分，对于本虚标实之证，应权衡先后缓急，以正确施治。
夏月饮水多，腹如抱瓮，气高而喘，皮薄而光，六脉坚实，此水停不化，逐水而愈。
大怒复大醉，目下如卧蚕，体肿烦闷，脉沉且坚，逐水而愈。
酒色无度，腹胀后而遍体肿，脐突背平，用金匮肾气丸兼理中汤不效，乃用人参、生附、牛膝、茯苓而瘥。
积劳多郁，肢体胀满，用胃苓汤而转加痞闷，其脉沉涩而软，其色黄白而枯，此虚证也。宜大温大补，用人参、桂、附。
某夫人腹满而痛，喘急异常，用理气利水不效，脉大而数，右尺尤甚，按腹手不可近，此大肠痈也。脉数为脓已成，用黄芪、皂刺、白芷之类加葵根而脓血大下，昏晕不支，与独参汤并十全大补而愈。