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类中风

(火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中)

【原文】

火中:河间曰:瘫痪者,非肝木之风,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,卒倒无知。因喜、怒、悲、愁、恐五志过极而热甚也。心火盛者,凉膈散;肝火动者,小柴胡汤;水虚火炎者,六味地黄丸;痰多者,贝母瓜蒌散。

虚中:东垣以卒倒昏聩,皆属气虚。由过于劳役,耗损真元,脾胃虚衰,痰升气壅,宜六君子汤;虚而下陷者,补中益气汤;因于房劳者,六味地黄丸。

湿中:丹溪曰:东南之人,多由湿土生痰,痰生热,热生风。清燥汤主之。内中湿者,脾土本虚,不能制湿,或食生冷水湿之物,或厚味醇酒停于三焦,注于肌肉,则湿从内中矣,宜渗湿汤。外中湿者,或山岚瘴气,或天雨湿蒸,或远行涉水,或久卧湿地,则湿从外中矣。其证头重体痛,四肢倦怠,腿膝肿痛,大便泄泻,小便黄赤,宜除湿羌活汤,虚者独活寄生汤。

寒中:身体强直,口噤不语,四肢战掉,卒然眩晕,身无汗者,此寒毒所中也。宜姜附汤或附子麻黄汤。

暑中:面垢闷倒,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,或渴,先灌苏合香丸,或以来复丹研末,白汤灌之,或研蒜水灌之,或剥蒜肉入鼻,皆取其通窍也。静而得之为中暑,阴证也。或纳凉于广厦,或过食于生冷,头痛恶寒,肢节痛,大热无汗,此阴寒所遏,阳气不得发越 (当发散) ,轻则香薷饮,重则大顺散。动而得之为中暍,阳证也。热伤元气,非形体受病也。或行役于长途,或务农于赤日,头痛燥热大渴,多汗少气,苍术白虎汤主之。热死人,切勿与冷水、卧冷地,宜置日中,以热汤灌之即活。

气中:七情内伤,气逆为病,痰潮昏塞,牙关紧急,极与中风相似。但风中身温,气中身冷;风中脉浮,应人迎,气中脉沉,应气口。以气药治风犹可,以风药治气,则不可。急以苏合香丸灌之,候醒,以八味顺气散加香附,或木香调气散。有痰者,星香散。若其人本虚,痰气上逆,关格不通,宜养正丹、苏合香丸。

食中:醉饱过度,或感风寒,或着气恼,以致填塞胸中,胃气不行,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,若误作中风、中气治之,必死。宜煎姜盐汤探吐。风寒者,藿香正气散;气滞者,八味顺气散。吐后别无他证,只以苍术、白术、陈皮、厚朴、甘草之类调之。

恶中:登塚入庙,吊死问丧,飞尸鬼击,卒厥客忤,手足逆冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守,或错言妄语,牙闭口噤,昏昏不知人,宜苏合香丸灌之,俟苏,服调气平胃散。

【评析】

此类中风八证,病因各异,且有诸医家的观点,其内容包括外来病邪及内生病邪,所生病有属于中风范畴,亦有非中风之患,如湿阻、中暑、食积等。

附:验案

忽然晕倒,用中风药不效,其脉左关弦急,右关滑大而软,本因元气不足,又因怒后食停,先进理气消食药,得解黑屎,继以六君子加姜汁,服之而晕止。此虚中兼食中。

六月间,晕绝不知,得之生冷太过,以新汲水灌皂角灰,更焚沉檀,俾香气达窍而苏,进十味香茹饮而安。此暑中夹虚。

先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆,六脉皆伏,唯气口稍动,此食满胸中,阴阳痞隔,升降不通,故脉伏而气口独见也。用陈皮、砂仁、姜、盐煎汤,以指探吐,得宿食而六脉俱见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。用木香、青皮、橘红、白术、香附而痛止,更以六君子加木香、乌药调理而瘥。此食中兼气中。 x7z7JkVTyuTrgq8usShEQSuueWKAa5mgINuLnV4stZIgD/Mv4aH8llnvVyHUDAX+

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