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病机是中医学的核心概念之一，是疾病发生、发展、变化的枢机，可以看作是调控疾病有序定向级联病理变化过程的关键环节。包括冠心病在内的诸多复杂疑难疾病的病理进程，常涉及痰、瘀、湿、热等病邪相兼及转化与虚实转变的复杂病机。自张仲景以后，以“阳微阴弦”概括胸痹心痛（冠心病）的基本病性得到公认。一些学者又在此基础上从“阳虚痰瘀”“气虚血瘀”“心脉痹阻”等角度进行了内涵阐释，但迄今为止并未有提出冠心病病机系统框架者。笔者兹此不揣浅陋，在学习理解古人对胸痹认识的基础上，结合当代冠心病研究成果及临证思考，在病机兼化的框架下系统解析和探索冠心病发生发展全程的病机演变规律，以期执简驭繁，裨益于冠心病临床辨证识机论治体系的建立。