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湿热伤血的病理过程为湿郁不化，热不得宣，热邪内迫，由气伤血，血分郁热，热伤血络，甚则蒙闭心包；或湿热交阻，阻碍气机，气机不畅，气滞血瘀；或湿热化燥，热入营血。素体阴虚内热是其体质因素，正如《湿热条辨》所云：“亦有阴气素亏之人，病患湿热，甚至斑疹外现，入暮谵语昏迷。”饮食不节、精神失调、治疗不当是其诱发因素，每加重湿热郁滞之病理，诱发湿热伤血之病变。具体而言，饮食偏嗜，过分强调高热量、高蛋白营养，进食肥甘厚味或香燥食物，甜则中满，甘则助湿，而“一切煎炒炙煿，酒甜糟酱燥热之物，又易燥伤血分”（《医门入学·卷六》）。七情失节，肝失疏泄，气郁不达，湿亦不化，久郁化火，助湿生热，热郁不宣，内伤血分或加重气滞，导致瘀血内生。至于误治，历代温病学家对温热病误以辛温发汗、滋阴厚味、芳香燥热之剂所导致的后果论述颇祥，如《温病条辨》认为“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”“润之则病深不解”。现代的激素运用，亦多助热伤阴，使湿热燥化，多见血热表现。