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冬温
(误汗)(四)

吴某,男,46岁,农民,1967年1月27日初诊。

冬温发热、头痛、咳嗽,屡服西药退热片治疗,汗泄过多,热伏未退清,午后怯寒肤凉,干咳无痰,舌燥口干,昼夜不能安眠,症历半月,形瘦,脉细数。汗泄过甚,阴分暗耗,卫阳不固而怯寒。治宜清肺化痰固护卫阳,汗能渐止则病可减。

杏仁9克 (杵) 橘衣2.4克 甘菊4.5克 莲子心6克

浮小麦15克 川桂枝0.9克 麻黄根2.4克 带皮芪12克

朱野神9克 柏子仁9克 野料豆12克 钩藤9克 (后下)

服三剂。

1月30日二诊:服前方至第三剂,虚汗减少大半,头亦不痛,但营卫失调,每日下午仍怯寒恶冷,发热不明显,失眠依然。汗为心之液,虚汗过泄则心血不足,无从养心,故难安寐,肺失肃降,津少上供,而干咳少痰,舌燥口干思饮。予以清肺化痰、宁神敛汗治。

太子参9克 甜杏仁9克 (杵) 橘衣2.4克 浮小麦15克

带皮芪9克 麻黄根2.4克 川桂枝0.9克 夜交藤9克

野料豆12克 朱野神9克 钩藤12克 (后下) 川贝母粉4.5克 (分吞)

服三剂。

2月3日三诊:虚汗已少,下午不怯寒,能食粥两碗,舌质偏红少津,夜寐不熟,脉细。究由病重阴伤,营卫失调,肺津难能输布,阳失外护,再守前法续治。

太子参9克 甜杏仁9克 (杵) 川贝母粉4.5克 (分吞) 甘菊4.5克

浮小麦12克 带皮芪9克 夜交藤9克 莲子心6克

远志6克 朱野神9克 煅牡蛎12克 酸枣仁9克 (杵)

麻黄根2.4克

服三剂。

2月6日四诊:虚汗止,寐能安神,食纳尚可,舌赤口干,低热(37.4℃),少有咳嗽,脉细数。阴虚生内热,续予养阴清虚热止咳合治。

北沙参9克 白芍6克 野料豆12克 夜交藤9克

地骨皮9克 杭菊6克 川贝母粉4.5克 (分吞) 麦冬9克

朱野神9克 远志6克 白薇9克 炒酸枣仁9克 (杵)

鲜枇杷叶 (去毛) 2片

服四剂。

2月11日五诊:体温36.8℃,虚热退清,咳止,食纳正常。病久营阴不足,肺失清肃,再方养阴清肺宁心调治。

北沙参9克 白芍6克 女贞子9克 旱莲草9克

杭菊6克 地骨皮9克 麦冬9克 远志6克

川贝母粉4.5克 (分吞) 朱野神9克 炒酸枣仁9克 (杵) 炙甘草2.4克

鲜枇杷叶 (去毛) 2片

服五剂。

按: 冬温症初起,表寒发热头痛,咳嗽,汗少或无汗。轻者,只需辛凉解表,祛邪外达,得汗即愈,若汗出,热仍未解,则温从燥化,引起咽干喉痛,咳重,多痰,闭气。若偏于辛燥,则虑其伤阴耗液。患者症起发热少汗,误于一再用退热片,几有大汗亡阳之概,致产生种种不良反应,如自汗肤凉,午后寒凛怕冷,心虚不眠,体温下降等症,使病程稽延。本例在治疗过程中,首重固护卫阳,加强敛汗和调营卫,以解决恶寒怕冷,继之以养阴清肺宁心化痰之剂,药症适应,连续治疗五次而愈。 cCHS6lDTtfjXB5Abkf185RX8ipOYqsElQvoy5ADSxjIVwHLBgHLHjuB9wY9j1a1o

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