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冬温
(痰闭)(三)

余某,男,29岁,农民,1966年1月11日初诊。

冬温犯肺,误进寒凉滋润药味六剂,邪郁不能透达,反致肺气失宣,咳重痰稠,塞闭不能吐出,辘辘鸣响,呼吸闭气,仅能倚坐,不能平卧,胸背引痛,呻吟不已,汗多如渖,舌黄腻,脉细弦。症历八日,精神疲乏,正虚痰盛,殊虑闭脱之变,宜宣肺化痰开闭治,痰闭减轻汗自可止。

杏仁9克 (杵) 黄郁金9克 前胡4.5克 橘衣3克

橘络4.5克 旋覆花6克 (包) 款冬花9克 浙贝母6克

桔梗4.5克 甜葶苈子3.6克 炒瓜蒌皮6克 炒枳壳4.5克

野料豆9克 远志肉4.5克

服三剂。

1月14日二诊:痰较易吐出,气闭减轻,可以平卧,痰出仍稠绵,自汗少,胸背引痛减轻。症情好转,再以原法宣肺化痰开闭续治。

杏仁9克 (杵) 黄郁金9克 前胡4.5克 橘衣2.4克

旋覆花6克 (包) 款冬花9克 瓜蒌皮4.5克 紫菀4.5克

桔梗4.5克 甜葶苈子3.6克 佛手花3.6克 茯神9克

服四剂。

1月18日三诊:自汗渐敛,肤凉回温,咳吐出稠绵痰甚多,少可进食半流质,精神较振,舌淡黄,脉细。以宣肺化痰止咳续治。

杏仁9克 (杵) 前胡4.5克 黄郁金6克 桑叶3克

旋覆花6克 (包) 款冬花9克 紫菀4.5克 浙贝母6克

炒谷芽9克 瓜蒌皮6克 炒枳壳4.5克 茯苓9克

服四剂。

切宜淡味慎口,不可进补。

1月22日四诊:迭服宣肺化痰开闭之剂,节节应效,吐出稠绵浊痰盈盂,闭气松懈,能平卧,胸胁不痛可以转侧,能食薄粥一小碗,但咳嗽未全止,乏力。重症渐愈,体力未复,不可进补,再予清肺化痰,能得食纳增加胜于补饵。

南沙参9克 杏仁9克 (杵) 黄郁金6克 桑叶4.5克

桑白皮4.5克 桔梗4.5克 款冬花9克 紫菀6克

浙贝母9克 炒谷芽12克 炒黄芩3克 茯苓12克

焙鸡金6克 炙甘草3克 鲜枇杷叶 (去毛) 2片

服五剂。

按: 冬温症初起,温邪入肺,治宜辛凉解表使邪从外出,病可减轻。若辨证不明,误进寒凉滋润补剂,则肺气失其宣达之机,而致痰壅喘闭;由于肺主气,心主血,肺气壅塞可影响心主血脉的功能,心气不足则出现神疲气短、汗多、缺氧虚脱等症。本例初诊因痰闭较甚,自汗频泄、肤凉,体温测不出发热但不等于不发热,经采用宣肺化痰法,肺气得宣,咳痰易出则喘闭减轻,自汗亦渐敛。患者为青年农民,体质素健,为实证痰闭,故采用葶苈子开泻肺气,药效甚捷。连诊四次应手而愈。故治病必须辨证求因,分明虚实,本病症起,前医投以滋补药物,贻误实大。 WPH60uUJfXRHRzelGEJA9osDvDXslGxKd4UhnKAmYPA68Lg5Zfp6LROYZ6J5uSJg

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