冬温
（痰闭）（三）

余某，男，29岁，农民，1966年1月11日初诊。

冬温犯肺，误进寒凉滋润药味六剂，邪郁不能透达，反致肺气失宣，咳重痰稠，塞闭不能吐出，辘辘鸣响，呼吸闭气，仅能倚坐，不能平卧，胸背引痛，呻吟不已，汗多如渖，舌黄腻，脉细弦。症历八日，精神疲乏，正虚痰盛，殊虑闭脱之变，宜宣肺化痰开闭治，痰闭减轻汗自可止。

杏仁9克 （杵） 黄郁金9克　前胡4.5克　橘衣3克

橘络4.5克　旋覆花6克 （包） 款冬花9克　浙贝母6克

桔梗4.5克　甜葶苈子3.6克　炒瓜蒌皮6克　炒枳壳4.5克

野料豆9克　远志肉4.5克

服三剂。

1月14日二诊：痰较易吐出，气闭减轻，可以平卧，痰出仍稠绵，自汗少，胸背引痛减轻。症情好转，再以原法宣肺化痰开闭续治。

杏仁9克 （杵） 黄郁金9克　前胡4.5克　橘衣2.4克

旋覆花6克 （包） 款冬花9克　瓜蒌皮4.5克　紫菀4.5克

桔梗4.5克　甜葶苈子3.6克　佛手花3.6克　茯神9克

服四剂。

1月18日三诊：自汗渐敛，肤凉回温，咳吐出稠绵痰甚多，少可进食半流质，精神较振，舌淡黄，脉细。以宣肺化痰止咳续治。

杏仁9克 （杵） 前胡4.5克　黄郁金6克　桑叶3克

旋覆花6克 （包） 款冬花9克　紫菀4.5克　浙贝母6克

炒谷芽9克　瓜蒌皮6克　炒枳壳4.5克　茯苓9克

服四剂。

切宜淡味慎口，不可进补。

1月22日四诊：迭服宣肺化痰开闭之剂，节节应效，吐出稠绵浊痰盈盂，闭气松懈，能平卧，胸胁不痛可以转侧，能食薄粥一小碗，但咳嗽未全止，乏力。重症渐愈，体力未复，不可进补，再予清肺化痰，能得食纳增加胜于补饵。

南沙参9克　杏仁9克 （杵） 黄郁金6克　桑叶4.5克

桑白皮4.5克　桔梗4.5克　款冬花9克　紫菀6克

浙贝母9克　炒谷芽12克　炒黄芩3克　茯苓12克

焙鸡金6克　炙甘草3克　鲜枇杷叶 （去毛） 2片

服五剂。

按： 冬温症初起，温邪入肺，治宜辛凉解表使邪从外出，病可减轻。若辨证不明，误进寒凉滋润补剂，则肺气失其宣达之机，而致痰壅喘闭；由于肺主气，心主血，肺气壅塞可影响心主血脉的功能，心气不足则出现神疲气短、汗多、缺氧虚脱等症。本例初诊因痰闭较甚，自汗频泄、肤凉，体温测不出发热但不等于不发热，经采用宣肺化痰法，肺气得宣，咳痰易出则喘闭减轻，自汗亦渐敛。患者为青年农民，体质素健，为实证痰闭，故采用葶苈子开泻肺气，药效甚捷。连诊四次应手而愈。故治病必须辨证求因，分明虚实，本病症起，前医投以滋补药物，贻误实大。 OZ6Yw7jsfOr/tBYYSDcjqEeS2u5vYbXAg6QdzT7ZmeF7ttITLvu48yWtnfpGYamN