叶某,女,65岁,船民,1965年12月12日初诊。
体温39℃,温邪侵袭上焦,首先犯肺,新恙与宿咳并发,发热旬余不退,咳嗽痰稠,无时呕恶不能食;温为阳邪易于发泄,前医表散过剂,故汗多、神疲、舌燥口干、颧赤,脉弦数。年高平素肺肾阴亏,痰热并重,有化燥神昏变化之虞。拟清肺化痰、退热止汗合治。
杏仁9克 (杵) 黄郁金4.5克 前胡4.5克 旋覆花6克 (包)
橘红2.4克 牡丹皮4.5克 炒黄芩4.5克 连翘心9克
紫菀3.6克 浙贝母9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克
茯神9克 鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服二剂。
12月14日二诊:体温38.4℃,咳嗽减轻,痰白绵 ,呕恶止,上午热退,午后寒热反复,汗多,颜赤,舌燥,脉数。症情稍有好转,再守原法处方。
杏仁9克 (杵) 黄郁金4.5克 前胡4.5克 橘衣2.4克
旋覆花6克 (包) 蜜炙款冬花9克 桔梗3.6克 浙贝母6克
瓜蒌皮6克 浮小麦12克 麻黄根2.4克 茯神9克
鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服二剂。
12月16日三珍:寒热已退,虚汗少,咳嗽痰稍转淡,夜能安疾,稍可进食,舌黄燥,形瘦颧赤,肺火未戢。续予清肺化痰止咳宁神处方。
杏仁9克 (杵) 桑叶6克 桔梗4.5克 旋覆花6克 (包)
瓜蒌皮9克 橘衣2.4克 蜜炙款冬花6克 紫菀4.5克
浙贝母6克 生冬瓜子9克 浮小麦12克 鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服三剂。
12月19日四诊:咳嗽渐少,痰出淡黄,食纳增加,尚颧赤,舌苔淡黄,再以养阴清肺化痰续治。
南沙参12克 牡丹皮4.5克 杏仁9克 (杵) 炙桑白皮6克
浙贝母6克 杭菊6克 款冬花9克 瓜蒌皮6克
海浮石9克 冬瓜子12克 马兜铃4.5克 莲子心4.5克
茯神9克 鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服四剂。
按: 患者冬温犯肺,宿咳并发,高热多日不退,表虚汗多,年高症重,按症情为肺热偏重,颧赤舌燥口干,治疗重在清肺化痰退热,佐以固表敛汗,热退汗止。症情稳定后,续予清养肺阴、止咳化痰,以恢复肺气宣肃功能。