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冬温
(肺炎)(一)

胡某,男,48岁,农民,1968年12月24日初诊。

体温39.2℃,冬温袭肺,肺络失宣,寒轻热重,咳嗽痰绵,胸胁引痛,汗多,口干,鼻衄,食少,舌苔黄腻,脉弦数。西医检查:左肺呼吸音减低,右肺闻及少许湿啰音;白细胞总数16000,中性粒细胞百分比78%,淋巴细胞百分比22%;胸透示左肺下野有片状模糊阴影,右肺纹理增多,诊断为肺炎。经青霉素治疗三天,病情无好转,拟辛凉清肺、化痰退热治。

薄荷1.8克 杏仁6克 (杵) 前胡4.5克 橘衣2.4克

桑叶6克 银柴胡2.4克 带心连翘9克 浙贝母6克

旋覆花4.5克 (包) 炒黄芩4.5克 款冬花6克 生桑枝9克

服二剂(每剂煎三次服)。

12月27日二诊:体温38.3℃,寒热稍轻,咳嗽痰不爽,舌黄腻,胸胁引痛,鼻衄尚未止,再予清燥生津化痰治。

杏仁9克 (杵) 桑叶6克 甘菊6克 前胡4.5克

元参9克 牡丹皮4.5克 炒山栀9克 旋覆花6克 (包)

炒黄芩4.5克 银柴胡3克 浙贝母9克 蜜炙款冬花6克

鲜茅根15克

服三剂(每剂煎三次)。

12月30日三诊:体温36.4℃,热已退清,鼻衄止,咳嗽尚甚,痰出稠绵,寐不宁神,食纳尚少而腹泻,舌苔黄腻。冬温化燥,肺火尚盛,津液渐耗,再以甘寒生津、清肺化痰合治。

杏仁6克 (勿杵) 元参9克 牡丹皮4.5克 甘菊6克

炒黄芩4.5克 桔梗4.5克 浙贝母9克 旋覆花6克 (包)

炒瓜蒌皮9克 橘衣2.4克 朱茯神9克 鲜茅根15克

胖大海2个

服三剂(每剂煎三次服)。

1969年1月2日四诊:肺热渐降,发热已退四日未复升,大便转实,咳嗽减轻,痰不稠易吐出,胸胁痛减轻,能进食薄粥,舌苔黄腻转薄。右肺啰音消失,两肺呼吸音稍低;白细胞总数8200,中性粒细胞百分比68%,淋巴细胞百分比32%。症情好转,续予清肺化痰善后。

杏仁9克 (勿杵) 桔梗4.5克 桑叶6克 浙贝母9克

橘红2.4克 旋覆花6克 (包) 牡丹皮4.5克 款冬花9克

生炒谷芽12克 炒瓜蒌皮6克 茯苓9克 生冬瓜子12克

鲜枇杷叶 (去毛) 2片

服四剂。

按: 本例冬温,历时多日,开始汗多而发热不解,舌黄腻,口干、胸胁引痛,为温邪燥化,肺火旺盛,津少输布,因此高热痰浓,西医诊断为肺炎。青霉素治疗无效,可能耐药菌株感染,或杆菌性肺炎。首次采用辛凉清肺化痰退热之剂,发热稍降而肺火仍盛。二诊即以甘寒清燥润肺生津化痰之剂续服,肺火渐降,鼻衄止,热退,药获效守法不更。四诊时基本痊愈,再予清肺化痰以资巩固。 YmKm+ZXFK+VKF4biKlReWo8k6NHFifOOeW8dIqp/p03GG2GBS+NTvZo5loQ0yROc

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