冬温
（肺炎）（一）

胡某，男，48岁，农民，1968年12月24日初诊。

体温39.2℃，冬温袭肺，肺络失宣，寒轻热重，咳嗽痰绵，胸胁引痛，汗多，口干，鼻衄，食少，舌苔黄腻，脉弦数。西医检查：左肺呼吸音减低，右肺闻及少许湿啰音；白细胞总数16000，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比22%；胸透示左肺下野有片状模糊阴影，右肺纹理增多，诊断为肺炎。经青霉素治疗三天，病情无好转，拟辛凉清肺、化痰退热治。

薄荷1.8克　杏仁6克 （杵） 前胡4.5克　橘衣2.4克

桑叶6克　银柴胡2.4克　带心连翘9克　浙贝母6克

旋覆花4.5克 （包） 炒黄芩4.5克　款冬花6克　生桑枝9克

服二剂（每剂煎三次服）。

12月27日二诊：体温38.3℃，寒热稍轻，咳嗽痰不爽，舌黄腻，胸胁引痛，鼻衄尚未止，再予清燥生津化痰治。

杏仁9克 （杵） 桑叶6克　甘菊6克　前胡4.5克

元参9克　牡丹皮4.5克　炒山栀9克　旋覆花6克 （包）

炒黄芩4.5克　银柴胡3克　浙贝母9克　蜜炙款冬花6克

鲜茅根15克

服三剂（每剂煎三次）。

12月30日三诊：体温36.4℃，热已退清，鼻衄止，咳嗽尚甚，痰出稠绵，寐不宁神，食纳尚少而腹泻，舌苔黄腻。冬温化燥，肺火尚盛，津液渐耗，再以甘寒生津、清肺化痰合治。

杏仁6克 （勿杵） 元参9克　牡丹皮4.5克　甘菊6克

炒黄芩4.5克　桔梗4.5克　浙贝母9克　旋覆花6克 （包）

炒瓜蒌皮9克　橘衣2.4克　朱茯神9克　鲜茅根15克

胖大海2个

服三剂（每剂煎三次服）。

1969年1月2日四诊：肺热渐降，发热已退四日未复升，大便转实，咳嗽减轻，痰不稠易吐出，胸胁痛减轻，能进食薄粥，舌苔黄腻转薄。右肺啰音消失，两肺呼吸音稍低；白细胞总数8200，中性粒细胞百分比68%，淋巴细胞百分比32%。症情好转，续予清肺化痰善后。

杏仁9克 （勿杵） 桔梗4.5克　桑叶6克　浙贝母9克

橘红2.4克　旋覆花6克 （包） 牡丹皮4.5克　款冬花9克

生炒谷芽12克　炒瓜蒌皮6克　茯苓9克　生冬瓜子12克

鲜枇杷叶 （去毛） 2片

服四剂。

按： 本例冬温，历时多日，开始汗多而发热不解，舌黄腻，口干、胸胁引痛，为温邪燥化，肺火旺盛，津少输布，因此高热痰浓，西医诊断为肺炎。青霉素治疗无效，可能耐药菌株感染，或杆菌性肺炎。首次采用辛凉清肺化痰退热之剂，发热稍降而肺火仍盛。二诊即以甘寒清燥润肺生津化痰之剂续服，肺火渐降，鼻衄止，热退，药获效守法不更。四诊时基本痊愈，再予清肺化痰以资巩固。 MBkn/7g/ndbcGGpGLD7M0T0up+8GfR1u2/38CdBhtZOVOfRGPiQc1QwxSyK3q9o9