程某,女,65岁,农民,1974年10月15日初诊。
秋燥外受,胃逆失降,症起怯寒壮热,周体酸痛,汗出过多,体温不升、进食则泛恶,舌苔黄燥无津,两脉细数,神志昏糊不清。症历一周,病邪已由表入里,逆传心包,亟须甘寒生津、清心退热以资挽救。
黑元参12克 牡丹皮4.5克 杭菊6克 莲子心4.5克
生谷芽12克 天花粉9克 天竺黄6克 瓜蒌皮6克
麦冬9克 浙贝母9克 朱茯神12克 牛黄清心丸1颗 (加水炖化分冲药服)
服三剂(分两天服完)。嘱每日在当地公社医院输液。
10月17日二诊:服上方三剂,舌津稍回,呕恶亦止,神志渐清,病情好转,守原法续治。
元参9克 牡丹皮4.5克 甘菊6克 莲子心4.5克
麦冬9克 生谷芽12克 鲜石斛9克 全瓜蒌9克 (杵)
浙贝母9克 生冬瓜子12克 钩藤12克 (后下)
服三剂。嘱不时喂以清米汤生津养胃。
10月21日三诊:两进甘寒清热生津之剂,发热渐退,津液渐回,舌转润,右眼结膜充血未退,又加以胃腹作胀,再从养阴清燥和胃续治。
南沙参9克 杭菊6克 橘白3克 浙贝母6克
白芍6克 生谷芽9克 川楝子6克 绿萼梅2.4克
佛手片3克 金扁斛9克 泽泻9克 野苓9克
炒枳壳3克
服四剂。
按: 本例秋燥,高热化燥伤津耗液逆传心包,病情重危,经采用甘寒生津清心退热之剂,首次加服牛黄清心丸,服药三剂,并及时输液,热退神志渐次清醒,津液见回,症获转机。经两服甘寒清热药味,患者出现腹胀、胃纳不思,乃胃腹气滞之故,根据症情转化施治,于养阴清燥药味中佐以和调脾胃,而除气胀,此重危病例,共服药十剂而愈。