顾某,女,17岁,学生,1968年12月6日初诊。
体温38.1℃,病起二月余,始自高热,经当地医院医治,热退后仍有反复,上午热轻,下午夜晚热度增高,始终未退。汗多,食少便溏,腿酸肢软,面容少血泽,舌淡、口干、唇燥,脉细数。伏暑晚发,温病化燥伤阴,以育阴退热、固表止泻治。
炒扁豆衣9克 青蒿梗9克 橘皮白 3.6克 生鳖甲12克 (杵)
炒黄芩2.4克 炒白薇4.5克 茯苓12克 生炒谷芽12克
炒薏苡仁9克 曲节草 9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克
服三剂。
12月10日二诊:体温36.6℃,上午热退,下午仍低热,正值经期小腹微痛,舌尖红刺,病久营阴暗耗,脾胃薄弱,前方药症适应,守原法佐以行经药味合治。
炒当归4.5克 生鳖甲9克 (杵) 青蒿梗9克 银柴胡3克
炒黄芩2.4克 丹参4.5克 川郁金4.5克 橘皮3克
曲节草9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克 朱茯神9克
服三剂。
12月16日三诊:体温36.5℃,两日来,下午热已退清,虚汗亦少,经行净,小腹尚有隐痛。唇赤舌尖红剌,症获好转,虚火尚未戢,再以养阴清热兼顾脾胃治。
南沙参9克 扁豆衣9克 莲子心4.5克 生炒谷芽12克
炒薏苡仁12克 焙鸡金6克 佛手片4.5克 山药9克
金扁斛9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克
服四剂。
12月20日四诊:热已退清多日,纳食尚可,大便转实。由于体虚火盛引动厥阳上越,头昏,头顶作痛,腿足酸软无力,咽赤舌干。病历近三月,阴营两虚,难投补剂,滋阴碍脾胃,益营则灼阴,拟从缓调理。
南沙参6克 北沙参6克 白芍6克 杭菊6克
女贞子9克 柏子仁9克 珍珠母15克 (先煎) 橘皮白2.4克
炒谷芽12克 夜合花 6克 钩藤9克 (后下) 金扁斛9克
朱茯神9克
服四剂。
按: 长夏受暑,发于深秋以至冬月,称伏邪晚发,病程迁延难愈,本例发热将及三个月未退,自汗过多,阴营交伤,咽赤舌干少津。初、二诊先予育阴退热敛汗调治脾胃。热退,大便溏泄转实后,易以益阴平肝潜阳止头痛,配合宁神安眠之剂,连诊四次得以痊愈。但体虚未复,患者未续方调治,嘱从饮食调理。