暑温秋发
（二）

毕某，男，66岁，农民，1963年9月22日初诊。

体温40.1℃，伏暑晚发，壮热旬日，有汗不解，周身酸痛，舌燥口干少津，唇皲，脉洪数。暑温之邪漫布三焦，化燥伤津，由气入营，渐有昏糊呃逆变化，亟予清解退热生津法治。

黄郁金4.5克　甘菊9克　元参12克　牡丹皮4.5克

带心连翘9克　银柴胡3克　炒黄芩4.5克　炒山栀9克

天花粉9克　赤芍9克　茯神9克　益元散9克 （包）

鲜佩兰9克　鲜梨汁60克 （分冲药服）

服二剂（每剂煎三次服）。

9月24日二诊：体温39℃，服上药两剂，高热稍降。舌苔焦燥，口干无津，热已化燥伤津耗液逆传心包，神烦谵语，昨夜增以呃逆频频，病更重危，再以生津退热、安神止呃续治。

元参12克　小生地9克　牡丹皮6克　甘菊9克

旋覆花6克 （包） 代赭石15克　莲子心6克　天花粉9克

朱茯神9克　鲜竹叶心6克　生石膏15克　川知母6克

箬蒂 12个　牛黄清心丸1颗 （加水炖化冲药服）

服二剂（每剂煎三次服），鲜梨汁频饮生津止渴。

9月27日三诊：体温38.2℃，迭进生津清热降逆之剂，发热渐次下降，神志转清，呃逆未全止，舌焦黑转为黄燥，津液尚未回复，眼球泛赤。年高心火肺胃之热炽盛，津难输布，心火下移，致尿道刺痛，病未脱险，仍以原法续治，希进一步应效。

元参12克　牡丹皮6克　金银花9克　生石膏15克

鲜竹叶心6克　川知母6克　赤芍9克　鲜石斛12克

天竺黄6克　甘草梢3.6克　生谷芽9克　朱茯神9克

鲜枇杷叶 （去毛） 2片　牛黄清心丸1颗 （加水炖化分冲药服）

服三剂（每剂煎三次服）。陈米一杯熬清汤代水饮。

9月30日四诊：体温37.2℃，热渐退，呃逆减少，吐出稠痰甚多，舌仍干燥少津液，眼球泛赤，两脉濡数。究由温邪化燥伤津，痰阻肺络，肺失宣降而为呃逆；心火肆炎而出现目赤、尿痛等症，仍以甘寒生津、清心化痰续治。

元参12克　牡丹皮4.5克　鲜石斛12克　生谷芽12克

天竺黄9克　菊花6克　生石膏15克　鲜竹叶心6克

莲子心4.5克　川贝母4.5克　甘草梢3.6克　野茯神9克

鲜枇杷叶 （去毛） 2片

服三剂（每剂煎三次服）。另以清米汤、鲜梨汁代水饮解渴生津。

10月2日五诊：体温36.7℃，迭进养阴生津清热止呃之剂，热已退清，津回舌润，呃逆亦止，可进食稀粥半碗。重病月余，虽获好转，余焰未熄，再以养阴生津、清肺化痰续治。

北沙参9克　元参12克　牡丹皮4.5克　杭菊6克

天竺黄6克　麦冬9克　女贞子9克　金扁斛9克

莲子心4.5克　瓜蒌皮6克　川贝母4.5克　生谷芽12克

甘草梢3克　野苓9克　鲜枇杷叶 （去毛） 2片

服三剂。

10月4日六诊：体温36.8℃，前方服后吐出浓痰甚多，舌润，能食薄粥，精神好转，目赤减退，尿道不复刺痛，病渐向愈。仍以原法续治。

北沙参9克　元参9克　牡丹皮2.4克　瓜蒌皮6克

生谷芽12克　川贝母4.5克　麦冬9克　莲子心4.5克

金扁斛9克　地骨皮9克　生冬瓜子12克　茯苓9克

鲜枇杷叶 （去毛） 2片

服四剂。

10月8日七诊：症渐向愈，食纳增加，精神好转，清晨尚有少量稠痰。为巩固疗效，再予清肺生津以养胃阴。

南沙参12克　北沙参12克　白芍4.5克　牡丹皮4.5克

橘衣2.4克　生冬瓜子12克　鲜石斛9克　生谷芽12克

瓜蒌皮4.5克　川贝母4.5克　绿萼梅 3克　野苓9克

服四剂。

按： 长夏受暑，过时而发者称“伏暑”。此病多发于秋后，其中偏于热者又称“暑温”。本例辨证属于暑温秋发，高热（40.1℃），舌苔焦黑，脱水严重，舁 来门诊时已症历十天，初诊病已逆传心包，化燥伤津耗液，齿垢唇皲，渴饮 不已，神志不清，呃逆频频，实已病危，随时有恶化转变。经迭进甘寒养阴清热生津化痰之剂，并加用牛黄清心丸以治温邪内陷胞络，退热清心使神志转清，由于肺胃热炽，热盛伤津，采用生石膏、竹叶心以清肺胃膻中之热，经随症配伍连诊七次，并不时喂以鲜梨汁、清米汤代水饮生津解渴，终使垂危重症转机，津生热退、呃止，得臻痊愈。75年秋晤及患者，据谈及这次重病愈后十三年来未生过病，身体健旺，年近80岁，尚能参加农业生产。 hUm/Z1Hlj7MVweu91OnifKfr65zwVKDjdvH0EqBQ+/EnUVDAXsQNAfBexgU4ja+N