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严某，男，28岁，职工，1973年7月20日初诊。
体温39℃，暑湿久蕴，外感引发，发热三日未退，周体关节酸痛，汗多，口干唇裂，舌黄腻，面黯，脉数，体弱。暑邪深蕴，易于化燥，以祛湿清热和络法治。
大豆卷9克 杭菊6克 杏仁6克 陈皮2.4克
炒黄芩4.5克 银柴胡3克 生桑枝9克 独活6克
带心连翘9克 赤苓12克 通草丝2.4克 鲜茅根15克
服二剂。
7月23日二诊：体温36.8℃，上午热能退清，虚汗较多，面容黄黯，舌黄腻，口干燥。高热虽降，炎势未戢，可能发热仍有反复，再易以清热利湿、固表止汗治。
杭菊6克 银柴胡3克 炒黄芩3.6克 带皮芪12克
浮小麦12克 麻黄根2.4克 赤芍9克 生薏苡仁12克
车前子6克 茯苓12克 六一散9克 川朴2.4克
服二剂。
7月25日三诊：体温36.8℃，发热白昼退清，自感暮夜仍有余灼，口干，虚汗多肌凉，再以清热渗湿、固表止汗治。
带皮芪12克 浮小麦12克 麻黄根2.4克 柏子仁9克
煅牡蛎12克 野料豆12克 钩藤12克 （后下） 甘菊6克
朱茯神9克 莲子心4.5克 生薏苡仁12克 车前子4.5克
服二剂。
7月27日四诊：迭进固表清热渗湿之剂，虚汗止，肌肤回温，发热退清，未有反复，舌苔黄燥，尿深赤。高热之后阴伤，余湿犹未清，仍予清热养阴，少佐以固表渗湿治。
南沙参9克 杭菊6克 牡丹皮4.5克 莲子心1.5克
鲜石斛12克 生薏苡仁12克 六一散9克 茯苓12克
煅牡蛎12克 钩藤9克 （后下） 泽泻9克
服三剂。
7月30日五诊：热退多日，重病伤阴，虚火胃热交盛，致咽赤喉痛口干。再以养阴清热生津续治。
黑元参12克 牡丹皮4.5克 甘菊6克 生冬瓜子12克
鲜石斛9克 麦冬9克 莲子心4.5克 生谷芽9克
泽泻9克 野苓9克
服四剂。
8月3日六诊：病渐向愈，体虚阴津未复，咽喉干痛，筋络亦感酸痛。咽喉属肺胃，阴虚肺燥，续以养阴清肺生津调治。
北沙参12克 白芍6克 元参9克 牡丹皮4.5克
莲子心4.5克 生谷芽9克 川知母4.5克 鲜石斛12克
杭菊6克 麦冬9克 丝瓜络9克 茯苓9克
服五剂。
按： 本例为暑温夹湿证。患者阴虚之体，属热重于湿。首诊高热、多汗，口干唇裂，面黄黯，湿未解而化燥，遂进祛湿退热之剂；热退之后，余湿未清，为 防止发热反复，续用清热利湿药味，至面黯退、尿转清，湿热已靖，再予养阴清热生津之剂。治程中，患者虚汗多，肌凉不温，须及时固护卫阳，方中加少量桂枝配合带皮芪、浮小麦、麻黄根可增强敛汗作用。患者由于高热之后阴伤，现阴虚肺燥之象，咽喉干痛、少津，迭服养阴清肺生津之剂，阴津始复。暑温夹湿重症经细致辨证施治，连诊六次始获痊愈。
汪某，男，32岁，船民
，1965年8月8日初诊。
体温39.7℃，水湿久蕴，郁于脾胃，寒热交重，热灼不退，肤紧无汗，咳嗽少痰，不思饮。面黯，舌苔白腻，脉濡数。此湿温症候，病历近月，屡治未应，湿邪弥漫三焦，未获透达，拟辛温解表、祛湿退热治。
香薷4.5克 法半夏4.5克 蔻仁2.4克 （杵） 广皮4.5克
杏仁9克 （杵） 黄郁金6克 带心连翘9克 银柴胡3.6克
佩兰9克 炒川连 （吴萸水拌） 1.2克 川朴6克 赤苓12克
车前子6克
服三剂。
8月11日二诊：体温38.6℃，服上方得汗，热度降低，干咳少痰，舌苔白腻，脉数，面黯相仿。湿邪久蕴气分，有蒸布白㾦之势，仍以宣化利湿退热法治。
法半夏6克 杏仁9克 （杵） 蔻仁2.4克 （杵） 川朴4.5克
黄郁金6克 制苍术9克 带心连翘9克 银柴胡3.6克
炒川连 （吴萸水拌） 1.2克 佩兰叶9克 广皮4.5克 赤苓9克
车前子4.5克
服三剂。
8月14日三诊：体温38℃，湿温症历时月余，发热延绵难退，白㾦布于胸腹之间，湿得外达，病机可望减轻。汗出较多，神倦，食少便溏，口不干，“湿胜则濡泻”（《素问·阴阳应象大论》），湿属腻邪，延绵难愈，再以温化燥湿、退热固表续治。
淡附片4.5克 川朴4.5克 蔻仁2.4克 （杵） 连翘心9克
青蒿梗6克 炒黄芩3.6克 生薏苡仁12克 广皮4.5克
茯神9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克 川桂枝0.9克
炒车前子6克
服三剂。
8月17日四诊：体温37.3℃，发热渐退，自汗亦少，精神尚可，颈胸腹部白㾦尚在续布，便解溏泻，夜分失眠，面黯，舌白滑。寒湿困于中焦，弥漫难解，湿性阴腻非温化实不为功，仍沿前方温化燥湿退热法治。
淡附片4.5克 制苍术9克 蔻仁2.4克 （杵） 青蒿梗6克
炒黄芩3.6克 生薏苡仁12克 广皮4.5克 广木香4.5克
炒六曲9克 茯神9克 浮小麦12克 麻黄根2.4克
川桂枝0.9克 炒车前子6克
服三剂。
8月21日五诊：体温36.7℃，热已退清，虚汗敛，白㾦蒸布未已，胃脘不适，食少便溏，舌苔淡白不干。热虽退，湿犹未化，再以温化利湿兼调胃肠为治。
制苍术9克 淡附片4.5克 广木香4.5克 砂仁2.4克 （杵）
藿梗6克 煨姜1.5克 广皮4.5克 炒谷芽12克
炒六曲9克 猪苓9克 赤苓9克 川萆薢6克
炒车前子6克
服三剂。
8月24日六诊：迭投温化利湿退热之剂，热退清多日未反复，白㾦已布齐，舌苔仍淡白，实因寒湿偏胜，再予渗湿调治胃肠。
川朴4.5克 砂仁2.4克 （杵） 广木香4.5克 广皮4.5克
炒白术6克 炒谷芽12克 炒六曲9克 炒薏苡仁12克
茯苓12克 泽泻9克 佩兰9克 煨姜1.8克
服四剂。
8月27日七诊：病经两月余，脾胃虚弱，消化力差，食纳尚少，便溏，腹不作胀，舌淡白。久病脾肾阳虚，易以附子理中佐健脾利湿续治。
炒党参9克 炒白术6克 淡附片4.5克 广木香4.5克
砂仁3克 （杵） 炒谷芽12克 炒建曲9克 焙鸡金9克
生炒薏苡仁12克
茯苓12克 泽泻9克
黑姜2.4克 炙甘草2.4克
服五剂。
9月3日八诊：服上方五剂，食纳增加，便转实，舌淡黄，寒湿渐解症向愈，原方续服四剂以健脾胃。
按：
患者为船民，业水上操作，平时寒湿并重，因外感而发病，属湿温，失于及时辛散，透邪出表，致使湿郁热遏，寒热月余，高烧不退。初诊采用辛温通
阳、芳香解表，得汗热稍降，白
布于颈胸部，湿获外泄，病有好转之机。但湿
属阴邪，其性凝滞不易除去，着于气分则非温不通、非辛不散，配合芳香解表利湿，连续诊治多次，服药二十余剂湿清热退，虚汗止。由于病久脾肾阳虚，中阳失运，故食少便溏，实亦因湿胜则濡泻。七诊处方改以附子理中佐健脾胃助消化，服药五剂后大便转实，纳增进，舌由淡白转淡黄，病向愈，续服数剂以资巩固。
汪某，女，23岁，农民，1963年9月29日初诊。
体温39.6℃，伏湿晚发，发热多日不退，身痛汗少，面容黄黯，口干舌赤，脉细数。暑湿踞于气分，弥漫三焦，未从表解，体质素弱，有增剧之势，以宣解退热渗湿和络合治，希热从汗解则轻。
薄荷2.4克 杏仁9克 （杵） 淡豆豉9克 法半夏4.5克
广皮2.4克 独活4.5克 银柴胡2.4克 连翘9克
炒黄芩3.6克 赤芍9克 佩兰6克 通草2.4克
生桑枝9克
服二剂。
10月7日二诊：体温39.2℃，湿邪久蕴，发热有汗不解，口干渴饮，舌燥，脉细数，面容黄黯，颈胸之间蒸布白㾦。历时已有半月，曾于上诊后更医数投温燥之剂，热未退而化燥伤津劫液，有逆传厥阴之势，急需甘寒生津退热治，并啖食鲜梨生津解渴。
元参9克 牡丹皮2.4克 金银花9克 银柴胡2.4克
连翘心9克 炒黄芩3.6克 大豆卷9克 杏仁9克 （杵）
生冬瓜子9克 赤苓9克 车前子6克 鲜竹叶心
40支
鲜佩兰9克
服二剂（每剂煎三次服
）。
10月9日三诊：体温38℃，服清心退热生津之剂，发热减轻，咳痰稠浓，舌赤、口干燥、脉数，前方适应，再以原法甘寒清热、生津化痰续治。
元参9克 牡丹皮3.6克 杏仁6克 （杵） 浙贝母9克
莲子心4.5克 瓜蒌皮6克 生薏苡仁12克 生谷芽9克
鲜石斛12克 生石膏15克 鲜竹叶心40支 茯苓9克
服三剂（每剂煎三次服，并多食鲜梨）。
10月12日四诊：体温37.1℃，迭服甘寒养阴清热之剂，发热渐退，但神倦汗多，白㾦布于胸腹之间。久热伤阴，痰热交结，肺失肃降，表失固摄。守原法加以固表敛汗治。
元参9克 牡丹皮3.6克 杏仁6克 （杵） 鲜石斛9克
生薏苡仁12克 川萆薢6克 菊花6克 浮小麦12克
麻黄根2.4克 瓜蒌皮6克 浙贝母6克 鲜枇杷叶 （去毛） 2片
服三剂。
10月14日五诊：体温36.5℃，前方服三剂后，汗止热退清，口舌不甚干，能进稀粥一碗，可起床缓步。但胸腹之间白㾦蒸布未已，咳呛痰稠，津液未充分恢复，湿亦未清，再拟方清肺化痰渗湿治。
元参9克 牡丹皮4.5克 甜杏9克 （杵） 菊花6克
霍山石斛6克 瓜蒌皮6克 生薏苡仁9克 浙贝母9克
生谷芽12克 泽泻6克 野苓9克 鲜枇杷叶 （去毛） 2片
服三剂。
10月18日六诊：湿温症历时及月，现症情好转，发热已退清多日，胸腹部白㾦亦退，食纳增进，舌赤退淡，已有津液，唯咳痰仍稠，体虚痰火交盛，以清肺化痰之剂续治。
南沙参12克 甜杏9克 （杵） 杭菊9克 牡丹皮4.5克
桔梗4.5克 黄郁金6克 瓜蒌皮6克 马兜铃4.5克
蜜炙款冬花9克 浙贝母9克 生冬瓜子9克 野苓9克
鲜枇杷叶 （去毛） 2片
服四剂。
按：
本例患者1963年9月29日初诊时症见高热无汗，舌赤口干等，处方既需解表又要兼顾津液，故用轻清宣解之剂，冀其热从汗解，湿得下泄。但患者急切求愈，初诊服药两剂即更易他医，服偏于辛温燥湿药味多剂，热未退反致化燥伤阴耗液，延误病程，症势更重。乃于10月7日复来门诊，审视病情，热未退，
胸腹部白
叠密，湿温症明显，但病从燥化，且有逆传膻中、神昏耳聋之险。如
用芳香化湿药味又嫌其燥，滋阴则虑其腻湿，权与辨证立方，投以甘寒生津清解退热，佐以祛湿化痰、固表敛汗等药味配伍施治，连诊六次守法不更，终获
痊愈。
与上例相较，虽同属湿温，前例舌苔雪白不思饮，便溏泄，为湿重于热，非温化祛湿退热实不为功。而本例症起热重于湿，误投辛温燥湿之剂而化燥伤阴耗液，则须甘寒生津清解退热，说明辨证施治、分析病因的重要性。