暑温夹湿证
（二）

严某，男，28岁，职工，1973年7月20日初诊。

体温39℃，暑湿久蕴，外感引发，发热三日未退，周体关节酸痛，汗多，口干唇裂，舌黄腻，面黯，脉数，体弱。暑邪深蕴，易于化燥，以祛湿清热和络法治。

大豆卷9克　杭菊6克　杏仁6克　陈皮2.4克

炒黄芩4.5克　银柴胡3克　生桑枝9克　独活6克

带心连翘9克　赤苓12克　通草丝2.4克　鲜茅根15克

服二剂。

7月23日二诊：体温36.8℃，上午热能退清，虚汗较多，面容黄黯，舌黄腻，口干燥。高热虽降，炎势未戢，可能发热仍有反复，再易以清热利湿、固表止汗治。

杭菊6克　银柴胡3克　炒黄芩3.6克　带皮芪12克

浮小麦12克　麻黄根2.4克　赤芍9克　生薏苡仁12克

车前子6克　茯苓12克　六一散9克　川朴2.4克

服二剂。

7月25日三诊：体温36.8℃，发热白昼退清，自感暮夜仍有余灼，口干，虚汗多肌凉，再以清热渗湿、固表止汗治。

带皮芪12克　浮小麦12克　麻黄根2.4克　柏子仁9克

煅牡蛎12克　野料豆12克　钩藤12克 （后下） 甘菊6克

朱茯神9克　莲子心4.5克　生薏苡仁12克　车前子4.5克

服二剂。

7月27日四诊：迭进固表清热渗湿之剂，虚汗止，肌肤回温，发热退清，未有反复，舌苔黄燥，尿深赤。高热之后阴伤，余湿犹未清，仍予清热养阴，少佐以固表渗湿治。

南沙参9克　杭菊6克　牡丹皮4.5克　莲子心1.5克

鲜石斛12克　生薏苡仁12克　六一散9克　茯苓12克

煅牡蛎12克　钩藤9克 （后下） 泽泻9克

服三剂。

7月30日五诊：热退多日，重病伤阴，虚火胃热交盛，致咽赤喉痛口干。再以养阴清热生津续治。

黑元参12克　牡丹皮4.5克　甘菊6克　生冬瓜子12克

鲜石斛9克　麦冬9克　莲子心4.5克　生谷芽9克

泽泻9克　野苓9克

服四剂。

8月3日六诊：病渐向愈，体虚阴津未复，咽喉干痛，筋络亦感酸痛。咽喉属肺胃，阴虚肺燥，续以养阴清肺生津调治。

北沙参12克　白芍6克　元参9克　牡丹皮4.5克

莲子心4.5克　生谷芽9克　川知母4.5克　鲜石斛12克

杭菊6克　麦冬9克　丝瓜络9克　茯苓9克

服五剂。

按： 本例为暑温夹湿证。患者阴虚之体，属热重于湿。首诊高热、多汗，口干唇裂，面黄黯，湿未解而化燥，遂进祛湿退热之剂；热退之后，余湿未清，为 防止发热反复，续用清热利湿药味，至面黯退、尿转清，湿热已靖，再予养阴清热生津之剂。治程中，患者虚汗多，肌凉不温，须及时固护卫阳，方中加少量桂枝配合带皮芪、浮小麦、麻黄根可增强敛汗作用。患者由于高热之后阴伤，现阴虚肺燥之象，咽喉干痛、少津，迭服养阴清肺生津之剂，阴津始复。暑温夹湿重症经细致辨证施治，连诊六次始获痊愈。 S2FcT06BGv8HMaGFCw7c0ao1AuPnoZWp4Vr9K2uX+caTsUglxrJyQJFN8jFE9mF3