许某,女,53岁,农民,1968年6月10日初诊。
体温38.2℃,雨湿内侵,发为寒热,因未慎荤,湿腻愈深,形倦,面容黯晦,腹胀便秘,尿赤,口不干,舌淡白,脉濡数。症历半月余,湿重于热,有蒸布白㾦之势,治以温化消胀、利湿退热。
藿香6克 法半夏4.5克 川朴4.5克 砂仁2.4克 (杵)
连翘9克 柴胡4.5克 淡附片 3克 川桂枝2.4克
炒枳壳4.5克 赤苓9克 炒六曲12克 陈皮4.5克
青皮4.5克 炒车前子6克
服三剂。
6月13日二诊:体温36.8℃,寒热退,仍感腹胀,食纳略增,面黯晦稍淡,湿邪有宣化之势,药症适应,守前法治。
制苍术9克 川朴4.5克 蔻仁2.4克 (杵) 赤苓9克
炒车前子6克 陈皮4.5克 青皮4.5克 淡附片3克
川桂枝2.4克 佩兰叶6克 炒麦芽9克 炒六曲9克
炒枳壳6克
服三剂。
6月16日三诊:寒湿渐解,面容黯黄渐复,但胸脘尚痞闷,便解不甚通,气上逆作嗳噫,舌淡白,再以调中利湿助消化治。
制苍术9克 炒半夏曲6克 川朴6克 砂仁2.4克 (杵)
广皮6克 炒麦芽12克 赤苓9克 炒建曲12克
生薏苡仁9克 炒枳壳6克 藿梗6克 旋覆花6克 (包)
炒车前子4.5克
服四剂。
6月20日四诊:热退后未反复,便解通畅,食纳尚少,腹仍胀闷,嗳气,舌淡黄、口干,尿浑未清,续予和中消胀利湿治。
炒半夏曲6克 川朴4.5克 广木香3克 砂仁3克 (杵)
炒麦芽12克 炒建曲12克 焙鸡金9克 陈皮4.5克
大腹皮9克 炒枳壳6克 赤苓12克 车前子6克
佩兰叶9克
服四剂。
按: 患者病发于暑令,盖暑必兼湿,面容黯晦,舌淡白,口不干,为寒湿偏重证候。湿属阴邪,能阻碍人体气机流行,出现胸闷腹胀,寒热不退。此症在治疗上须用辛热疏达药剂,否则湿不易化,而延绵难愈。本例经采用附片、桂枝辛温散寒,伍以芳香和中利湿之剂,湿解热退,面黯渐复,腹胀亦除,连诊四次症愈。若辨证不明,见热投凉,则贻误病机。