暑温袭肺
（三）

陈某，男，13岁，1968年7月18日初诊。

体温38℃，暑温袭肺，肺热蕴蒸，咳嗽痰稠难吐，右胁肋引痛，汗多肌凉不温，内热，喉痛，症历周余。胸透示右肺下野有片状模糊阴影，曾服安乃近片，泄汗过多，阳失外护。舌苔黄糙，两脉细数。暑遏热郁之征，殊虑虚脱，予以清热化痰、固表止汗法治。

杏仁9克 （杵） 桑叶4.5克　前胡4.5克　炒黄芩2.4克

连翘心9克　橘红1.5克　牡丹皮3克　旋覆花6克 （包）

浮小麦12克　麻黄根2.4克　炙款冬花9克　瓜蒌皮4.5克

带皮芪9克　鲜茅根12克

服二剂。

7月20日二诊：体温37.1℃，热退汗止，肌凉转温，咳痰仍稠难吐，右胁肋引痛依然，喉干作痛，肺胃火仍盛，舌黄脉数。暑热化燥，灼耗津液，再予清热化痰生津法治。

杏仁9克 （杵） 桑叶6克　前胡4.5克　炒黄芩4.5克

元参9克　牡丹皮3.6克　橘皮2.4克　蜜炙款冬花9克

旋覆花6克 （包） 白前4.5克　生冬瓜子12克　瓜蒌皮6克

通草丝2.4克　浙贝母6克　茯苓12克

服二剂。

7月22日三诊：体温36.7℃，热退清，余症未减，体虚病久，暑热内蒸，肺火未息，仍守前法治。

杏仁9克 （杵） 桑叶6克　前胡4.5克　元参9克

旋覆花6克 （包） 牡丹皮3.6克　橘皮2.4克　丝瓜络9克

蜜炙款冬花6克　桔梗4.5克　紫菀4.5克　瓜蒌皮6克

川郁金4.5克　鲜茅根12克

服三剂。

7月25日四诊：迭进甘寒清肺化痰之剂，肺火下降，咳痰转清，右胁肋引痛亦止，食纳尚少，舌淡红，再投清肺热、化痰浊之剂。

杏仁9克 （杵） 桑叶6克　甘菊4.5克　桔梗4.5克

旋覆花6克 （包） 牡丹皮4.5克　马兜铃4.5克　浙贝母6克

蜜炙款冬花9克　橘皮2.4克　瓜蒌皮9克　元参9克

鲜茅根12克

服四剂。

按： 患者发热、咳嗽痰稠、右胁肋引痛、喉痛等症，为暑温犯肺化燥所致，参照胸透，属肺炎症候，治宜甘寒清肺化痰。由于症历多日，屡服退热片汗泄过多，阳失外护，肌凉不温，故初诊要辨证明确，表虽解而肺胃二经热盛，不能认为是亡阳，所以急须固表止汗，以免虚脱；并予清肺化痰配合治疗，汗止肌温，续进甘寒清肺化痰之剂，肺火渐戢，而症却。四诊药剂服完胸透复查，右肺下野片状模糊阴影消失。 QlVjPAmeqVFc8e9cEznF2naAIv3fdXuke+kUCorgQdUZSOsQvS9AmWA6+mBSH7I4