王某,男,34岁,农民,1973年6月27日初诊。
体温39.8℃,久雨多湿,野外操作,湿邪内蒸,外感引发,寒轻热重,周体酸痛,舌黄喉赤,脉数。汗少表未解,肺胃之火炽盛,以清宣解表退热治。
薄荷3克 淡豆豉9克 料豆衣 9克 甘菊4.5克
橘红2.4克 生桑枝9克 杏仁9克 (杵) 连翘9克
银柴胡3克 炒黄芩3.6克 佩兰叶6克 赤芍9克
赤苓12克
服二剂。
6月30日二诊:体温37.2℃,身热大减,周体酸痛亦轻,但咳嗽痰稠,胁肋引痛,舌黄喉赤,暑邪夹湿证。再予清宣化痰利湿合治。
杏仁9克 (杵) 桑叶4.5克 款冬花9克 浙贝母9克
牡丹皮4.5克 旋覆花6克 (包) 瓜蒌皮6克 生桑枝9克
通草丝2.4克 桔梗4.5克 车前子6克 鲜茅根12克
服三剂。
7月3日三诊:体温36.8℃,咳痰转淡,喉赤退,周体不痛,食纳增,舌黄腻,暑必夹湿。前方既获效机,仍守原意出入。
杏仁9克 (杵) 桑叶6克 旋覆花6克 (包) 牡丹皮4.5克
全瓜蒌9克 (杵) 钩藤9克 (后下) 车前子6克 炒麦芽9克
紫菀4.5克 浙贝母9克 茯苓12克 鲜茅根12克
服三剂。
按: 患者发病于梅雨季节,平时田野劳动感受雨湿,因外感而引发,由于热盛汗少,致使湿从燥化,根据高热症情,应以辛凉解表化痰渗湿合治,使热由表解,湿从下渗,服药两剂而热退。咳嗽痰稠等症状未愈,乃暑温犯肺,再予清肺化痰通络治,并佐以健胃增纳之剂,续服六剂而愈。