章某,男,16岁,农民,1973年2月6日初诊。
体温39℃,风温犯肺,因未慎荤,发热逐渐增高不退,咳嗽痰多,周身酸痛,神倦站立不得,面赤口干,舌苔黄燥,两脉弦数。症经五日,痰热交盛,温病化燥,势焰不轻,亟以辛凉解表、化痰退热治。
薄荷1.8克 桑叶4.5克 甘菊 6克 杏仁9克 (杵)
前胡4.5克 银柴胡3克 炒黄芩3.6克 带心连翘 9克
款冬花9克 浙贝母9克 橘皮2.4克 金沸草6克 (包)
鲜茅根12克
服二剂。
2月9日二诊:体温39.7℃,服药后咳痰转松爽,邪已外达,痰火尚炽。然体温增高不退,面赤,似有昏糊谵语状态。舌根黄前半干燥无津,脉细数。高热化燥伤津,肺津不能输布,有逆传膻中之变,亟以甘寒清肺、化痰生津退热续治。
黑元参12克 牡丹皮4.5克 甘菊6克 杏仁6克 (杵)
炒黄芩4.5克 莲子心4.5克 银柴胡3克 带心连翘9克
浙贝母9克 天竺黄6克 瓜蒌皮6克 野茯神9克
鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服二剂。
2月10日三诊:体温36.6℃,服甘寒生津退热之剂,高热退清,神志清,稍有咳嗽,痰亦少,舌赤干燥少润,津液尚未恢复。病情稳定,药症适应,守原法再治。
黑元参12克 牡丹皮4.5克 甜杏9克 (杵) 甘菊6克
天花粉9克 莲子心4.5克 野茯神9克 浙贝母9克
金扁斛9克 生冬瓜子9克 天竺黄6克 生谷芽9克
鲜枇杷叶 (去毛) 2片
服三剂。
2月13日四诊:热退清五天未反复,舌赤渐退,已有津液,口不干,微咳。唯左小腿麻木感,肺火有下降趋势,病情好转,守前法清润化痰,佐以舒筋通络续治。
黑元参9克 牡丹皮4.5克 甜杏9克 (杵) 瓜蒌皮9克
怀牛膝9克 浙贝母9克 络石藤9克 伸筋草9克
天竺黄6克 野茯苓9克 生冬瓜子9克
服三剂。
2月16日五诊:迭服甘寒生津清肺化痰之剂,肺火心热渐次消退,咳止,舌尖不红,食纳渐增,左小腿麻木依然。重病初愈,气血郁滞,辛温药味难投,再方养阴清肺佐以舒筋通络合治。
南沙参9克 牡丹皮4.5克 杭菊6克 瓜蒌皮6克
怀牛膝9克 川独活4.5克 伸筋草9克 络石藤12克
生冬瓜子9克 生桑枝9克 鲜茅根12克
服四剂。
2月21日六诊:风温重症,高热化燥伤津,经连诊多次,化险为夷。津生痰化,能食。但肢软腿足麻木,再予清养肺阴活血通络巩固疗效。
南沙参9克 杭菊6克 瓜蒌皮6克 川牛膝9克
鸡血藤12克 伸筋草9克 宣木瓜4.5克 当归4.5克
络石藤12克 桑寄生9克 茯苓9克
服五剂。
按: 本例为温邪入肺,症似西医肺炎,起病五日,高热化燥,症情严重。初诊以清肺化痰退热治,未能获效,体温继续增高,化燥伤津。二诊按原法增以甘寒清燥润肺生津退热药味,高热下降,神志得清,病获转机,因势利导,续予清养肺阴生津化痰之剂。六诊时根据重病初愈,体力未恢复,血虚肢麻等症,再予养血通络,仍少佐清养肺阴药味。连诊六次,守方不变,终获痊愈。