余老师 您把那个景天三七多讲几句,好不好?
王老师 好,就我的理解来讲吧!景天三七是很特殊的植物,耐旱又喜水。耐旱,是晒不死;喜水,是它往往长在山上经常有流水的地方。石头上能存储水的地方,像石头窝能存储一点水,里面再带一点泥巴,它就长在那个地方。
景天三七耐旱、喜水,具有肥大的肉质根。因为它要储水,叶子也是肉质的,繁殖特别方便,一插就活了。这种植物繁殖比较容易,生态环境也比较特殊。你要给它环境,长在土里比较好,栽培比较方便。景天三七在民间作为滋补药;在安徽一些山区,头晕、止血、跌打损伤都喜欢用它,效果也挺好。
《神农本草经》里也有一味药叫景天。实际上,《神农本草经》中的景天是人家墙头上栽的一丛一丛的。景天、景天三七和现在的高山红景天,实际上是神农所选的一类药当中的一种。我们可以这样理解,在低处,一般丘陵地区,景天三七比较多,我们可以用;到了中山,像1000多米,景天比较多,我们可以选景天了;再到高山,青藏高原,我们就可以选红景天了。那这一类,就是《神农本草经》中广义的景天。
王老师 下面我们再谈谈丹参。首先,颜色很红,所以和心脏的关系很大。《神农本草经》上讲:“味苦,微寒。主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚。破癥除瘕,止烦满,益气。”
它主要是分布在秦岭山脉和伏牛山向东延伸一带;野生品种在河南、陕西、山西、湖北、山东、河北、辽宁的南部以及安徽这一带是它正常的野生区,向南向北,基本都没有了。它又怕冷,又不喜欢热。怕冷,再寒冷的地方去不了;怕热,往南去就变化了。往南去不是没有,它同一属植物就有变化,在逐渐变,变成其他的一些种类。
栽培的丹参主要在四川中江。现在呢,山东栽的比较多,河南也在逐渐地增多,这样就有很多地方栽培起来了。野丹参味道有点苦,而家栽丹参味道甘。现在栽培的丹参有个问题,就是野生的与栽培的丹参形态上已经有些不一致了。野生的丹参根是种子苗,直长下去,要长很多年,3年、5年都可能;而栽培的丹参是当年生长的根截断栽下去,当年长成很多不定根,生长年限由数年减为1年,生长积累期缩短了。
丹参入针剂、丸剂。栽培的丹参往往达不到质量要求,有效成分含量不达标。中药配方如能买到的话,最好买野生的。
余老师 我们从临床上发现,丹参的表皮是红的,但切面看,有的是红的,有的是紫色,有的偏白色,是什么原因导致的呢?
王老师 这个与加工有关系,与栽培和野生也有关系。太胖大的,切开来是白的,这肯定是栽培的,里面没储藏多少物质,当年生,当年收,只长了一年。野生的切开就不完全是白的,也没那么肥,这是第一个。还有以前野生的丹参在采集加工过程中,往往堆起来稍微发酵一下,这样再晒内外的颜色就差不了多少,里面也变了。如果皮比较厚,外面有点粗糙的话,就是老根,老根就更好。
余老师 那切面是紫色的好不好呢?
王老师 这个要看一个问题,如果确实是丹参,那就好一点。切面有点紫,是它在加工过程中,发酵了一下,互相堆捂。但还有一类,像甘肃丹参。甘肃丹参,在产区又称为红秦艽。它所谓的有效成分比丹参还要高,但目前不是丹参的正种。这一类长在青藏高原的边缘,甘肃这一带,甚至到云南,有这样一个类群,与丹参是一个属,但不是一个种,亲缘关系差了一点。从有效成分上看,它含的还要高,只是现在药典没有收录。
余老师 我们在临床上用丹参,除了心脏病之外,它对消除腹部的包块效果也很好。
王老师 我们从《神农本草经》中记载的内容来理解。“味苦微寒”能理解;“主心腹邪气”,那是指治疗部位在上中部都可以。
《神农本草经》中丹参的功效就是“主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚”。这就是它治疗的主症,兼有什么作用呢?兼有“破癥除瘕,止烦满,益气”。
余老师 就是说它主心腹邪气,您能不能从它的形态和生活环境的角度来解释一下。
王老师 用植物的特征来直接解释《神农本草经》中的药物,暂时我还没达到这个水平。因为《神农本草经》告诉我们的是非常高的理,而《伤寒论》跟着应用呢,应用非常独到。这就说明中医药相得益彰,传承下来一条主流,而中医有这两者传承,就不再是一个经验医学或民间医学,而是一个大道。
《神农本草经》上的每一味药,都有主治与辅治的,这两个,抓住“主”就抓住了它最主要的特色。然后,“辅”你记住可以,记不住以后可以查。这就是我们对《神农本草经》的理解。
对《神农本草经》中的大多数功效,我们要有这种感觉,首先我们要信它,然后再慢慢探它。所以我现在做的事情,都叫探《神农本草经》,而不是叫研究。
余老师 我在临床上发现,用丹参配桂枝,来治疗腹部的包块、一些肿瘤的早期病例效果都很好。我一直在想,为什么有这个功效,所以借这个机会想来请教一下。以后我们可以继续探讨这个问题。
王老师 丹参功效的描述有特别之处—“肠鸣幽幽如走水,寒热积聚”。就是这个包块啊、积聚啊,并没有固定下来,它可以串起来,还可以动起来。但是不是太畅通,它只能在那里面转来转去,出不去。幽幽走水,是肠鸣嘛!不通畅了,这个就好像邪气在里面,寒热在里面,积聚在里面,不是死结在里面,所以要靠丹参的这种推动作用。丹参不是活血的吗?丹参有这种推动作用,所以能取得这样的效果。这个就是告诉我们,丹参治疗的是这个阶段—有“心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚”,放下去就见效;如果结的厉害了,它就推不动了;要是未结,用其他药就行了。