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第一章
总论

【重点直达】

1.方剂与治法的关系 治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段,“方从法出”“法随证立”“方即是法”。

2.八法 汗、吐、下、和、温、清、消、补。

3.方剂的组成原则

(1)君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

(2)臣药 ①辅助君药加强治疗主病或主证的药物。②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

(3)佐药 ①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药物的毒性,或能制约君、臣药物的峻烈之性。③反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。

(4)使药 ①引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物。②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

4.方剂的变化形式 药味增减、药量增减、剂型更换。

5.汤剂的特点 吸收快,加减灵活,适用于病证较重或病情不稳定的患者;不足之处如服用量大、某些药物的有效成分不易煎出或易挥发散失、不适宜大规模生产、不利于携带等。

6.丸剂的特点 吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用及携带,多用于慢性、虚弱性疾病患者。

7.散剂的特点 吸收较快,节省药材,便于服用及携带。

8.煎膏的特点 体积小,含量高,便于服用,口味甜美,有滋润补益作用,多用于慢性、虚弱性疾病患者。

【释难解疑】

常用治法的内容 常用治法主要是指清·程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结的汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

(1)汗法 是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等方法,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。汗法主要治疗外感六淫之邪所致的表证。由于病情有寒热、邪气有兼夹、体质有强弱,故汗法又可分为辛温发汗、辛凉发汗,或与补法、下法、消法等配合使用。

(2)吐法 是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。吐法适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中;或痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实者。

(3)下法 是通过泻下、荡涤、攻逐等方法,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。由于病情有寒热、正气有虚实、病邪有兼夹,故下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别,并可与其他治法结合运用。

(4)和法 是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。和法适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失和等证。

(5)温法 是通过温里祛寒的方法,以治疗里寒证的一类治法。里寒证有部位浅深、程度轻重的差别,故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒之别。

(6)清法 是通过清热、泻火、解毒、凉血等方法,以清除里热之邪的一类治法。里热证有热在气分、营分、血分、热壅成毒,以及热在脏腑之分,故清法又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。

(7)消法 是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪得以渐消缓散的一类治法。消法适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积,以及疮疡痈肿等病证。

(8)补法 是通过补益人体气血阴阳,以治疗各种虚弱证候的一类治法。补法又可进一步分为补气、补血、补阴、补阳等。

由于病情复杂,常需数种治法配合运用,方能取得良效。 jureI/0IEmpZVstiGVbNoKyS38W1TXtg5KfRYCR2mKJC4IbtWwuZaXeLCguLlCzA

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