二、诊疗经过

（一）辅助检查

1.实验室检查 血生化：谷丙转氨酶63U/L，谷草转氨酶49U/L，甘油三酯3.71mmol/L，总胆固醇5.05mmol/L，高密度脂蛋白1.03mmol/L，低密度脂蛋白3.09mmol/L；B型脑钠肽（BNP）12pg/mL；D-二聚体329.0μg/L；糖化血红蛋白A1c5.70%。

2.影像学检查

（1）双肾肾上腺区超声检查结果：双肾肾上腺未见明显异常。

（2）心脏超声：三尖瓣轻度反流。

（3）双肾动脉+腹主动脉B超：①腹主动脉超声未见异常。②双侧肾动脉未见明显狭窄。

（4）冠状动脉造影：左主干未见狭窄，前降支中段50%狭窄，第一对角支开口约50%狭窄，TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）血流3级；回旋支未见明显狭窄，TIMI血流3级；右冠脉未见明显狭窄，TIMI血流3级。

（5）经讨论并与患者家属沟通后行前降支及第一对角支病变血管内超声（IVUS）检查；血管内超声：前降支中段最小管腔面积7.71mm ² ，斑块负荷50%，第一对角支最小管腔面积4.29mm ² ，斑块负荷43%。

（二）治疗和预后

治疗上予以曲美他嗪针、辅酶Q10针静脉滴注营养心肌及抑酸护胃治疗，嘱卧床休息等。中医治宜扶正祛邪，补气滋阴，养心安神，祛瘀通脉。药用：藿香10g，佩兰10g，白豆蔻12g，青蒿15g，党参15g，黄芪10g，淫羊藿10g，麦冬10g，五味子10g，赤芍10g，丹参10g，川芎9g，地龙10g，黄连6g，炒酸枣仁10g，柏子仁6g，首乌藤10g。水煎服，日1剂，分两次温服。住院治疗两周后胸痛未再发，病情好转出院，门诊心内科随诊。 OO5TLW0BR7PC7R1ltP+1zxyWLjeGDL9owDGzULML2YoirwUlwufd3kVm3oJ+qrXi