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患者，男，67岁，因“反复胸痛1周，加重3小时”入院。患者1周前无明显诱因出现剑突下痛，呈压榨样，持续约10分钟逐渐自行好转，与活动无明显相关，未向他处放射，无恶心、呕吐，无出汗等不适，于当地卫生院就诊，当地诊断胆囊炎，予解痉、消炎等对症处理后未见明显好转。1周来胸痛反复发作。3小时前胸痛再发，持续不能缓解，伴出汗，至当地医院就诊，查超敏C反应蛋白偏高，心电图提示窦性心律，ST-T改变，急转入我院。既往高血压病史半年，不规律服药；否认糖尿病等慢性疾病；否认药物、食物过敏史。吸烟史30年，每日20支；否认饮酒史；父母及兄弟姐妹无特殊。
体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压167/91mmHg，疼痛评分1分。神志清，急性病容，对答切题，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界叩诊无扩大，心率84次/分，律齐，心音正常，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾触诊正常，墨菲征阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。舌质脉象：舌淡暗，苔薄白，脉细。
心气充沛、血液运行畅通是全身血液供氧的基本条件。当心气不足时，则影响血液运行，进而导致心脉瘀阻，从而引发心血管疾病。同时，心气亏虚也会降低机体抵御外邪的能力，尤其是寒邪入侵，从而导致胸中阳气不运，血脉瘀滞，加重心血管疾病。另外，心血不足也会累及心、脾、肾。而脾阳不升、肾阳虚衰则会导致胸阳失展、水邪内停等，从而加重病情。总之，心血管疾病的病因主要在于气血失和，而病位主要在于心，但与脾、肾有密切的关系。在对心血管疾病进行中医辨证治疗时，应着重气血和脏腑阴阳调和。心血管疾病的病机总属“本虚标实”之证，“本虚”是指心之气血亏虚，“标实”是指血瘀、气滞、寒凝、痰浊共同作用引发的 ［1］ 。
1.中医诊断 胸痹——气滞血瘀证。
2.西医诊断 ①急性非ST段抬高型心肌梗死Killip Ⅰ级。②高血压3级（很高危）。