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三、临床启示

急性心肌梗死(AMI)可引起心肌的血液和氧气供需平衡失调,造成心肌细胞受损、凋亡,最终引起坏死,从而引起心功能减退相关的心血管疾病。70%以上的AMI都是斑块破裂引起血栓形成。研究发现,症状发作到首次PCI时间,每延迟30分钟,患者的1年死亡相对风险增加7.5% [1] 。因此,AMI发病初期应尽早进行介入治疗,从而降低心肌梗死较高的死亡率。

胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏 [2] 。其临床主要表现为本虚标实、虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病,如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。不论辨证属何种证型,其病机的关键是不通则痛。《素问·痹论》说:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘 [3] 。”辨病诊断非常明确。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》指出:“胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之 [4] 。”辨病治疗很有针对性。 UmhJGxG6mS/QbsjApAE7gIGnUNuBQlw8qwRtWE2uLuL2uFopj/sJ5eLmqp0v+rhn

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