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患者，男，62岁，因“阵发性胸闷2天”入院。患者2天前无明显诱因下出现胸闷，呈阵发性，偶感胸痛，伴左上肢酸痛不适，气急，无畏寒、发热，无腹胀、腹痛，今至我院急诊就诊，心电图：窦性心律。心肌肌钙蛋I 2.81ng/mL，肌酸激酶同工酶72U/L。与患者沟通后同意行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），现为进一步诊治，收住入院。患者自起病以来，神志清楚，精神尚可，胃纳、睡眠一般，二便无异常，体重增减情况不详。既往高血压病史3年余，平时未服药；糖尿病病史20余年，目前服用盐酸二甲双胍片，长期吸烟史，每日两包；右上肢外伤后。否认药物过敏史。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压140/70mmHg。神志清楚，精神可，双瞳孔等大等圆，双鼻唇沟对称，伸舌居中，口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，双侧锁骨区、脐区未及血管性杂音。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双巴宾斯基征阴性。舌质脉象：舌苔薄或薄腻，脉细弦。
患者为老年男性，心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，胸痛、胸闷时作，结合舌脉辨病为胸痹心痛病，辨证为气滞血瘀证。心主血脉，肝主疏泄，肝气机郁滞，心脉不和，则气滞血瘀，心脉不和，发为胸痹心痛病。病位在心，涉及肝、肺、脾、肾，病性以实为主。四诊合参，属中医“胸痹”范畴，证属气滞血瘀。
1.中医诊断 胸痹——气滞血瘀证。
2.西医诊断 ①急性非ST段抬高型心肌梗死Killip Ⅱ级。②2型糖尿病。③高血压。
1.实验室检查 血常规：白细胞11.8×10 9 /L，中性粒细胞百分比81.80%，淋巴细胞百分比14.70%，中性粒细胞9.67×10 9 /L；急诊生化：葡萄糖9.80mmol/L，球蛋白34.7g/L，白/球比例1.29，谷草转氨酶64U/L，磷酸肌酸激酶456U/L，肌酸激酶同工酶72U/L，淀粉酶171U/L，乳酸2.6mmol/L；急诊TnI定量：心肌肌钙蛋白I 2.81ng/mL；脑钠肽（BNP）899pg/mL；肝肾功+电解质+血糖+血脂+心肌酶+CRP：葡萄糖6.72mmol/L，肌酐129.6μmol/L，尿酸476μmol/L，白蛋白34.3g/L，白/球比例1.09，甘油三酯1.85mmol/L，总胆固醇1.59mmol/L，高密度脂蛋白0.85mmol/L，全量程超敏CRP 4.87mg/L，钾3.49mmol/L，总钙2.14mmol/L；心肌肌钙蛋白I（TnI）1.98ng/mL；血常规、凝血常规+D-二聚体未见明显异常。
2.影像学检查
（1）心电图：窦性心律。
（2）肺部CT平扫：右肺胸膜下炎症考虑。
（3）超声心动图：①主动脉活动度降低。②三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。③左室舒张功能降低。
（4）冠状动脉造影：左主干未见狭窄，前降支近段次全闭，远段60%狭窄，TIMI血流3级；回旋支未见狭窄，高位钝缘支近段75%狭窄，TIMI血流3级；右冠脉未见狭窄，TIMI血流3级。经讨论并与患者家属沟通后决定处理前降支近段病变。
（5）血管内超声：前降支近段最小管腔面2.6mm 2 ，斑块负荷85%。在前降支近段植入Promus PREMIER 3.5mm×16mm支架一枚。
结合患者临床表现及相关检查结果，诊断急性非ST段抬高型心肌梗死，根据患者病史及辅助检查，治疗上予以阿司匹林片、替格瑞洛抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸伊伐布雷定片控制心率，减轻心肌氧耗等。中医治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤，由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗组成。以桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀而通血脉；柴胡、桔梗、枳壳、甘草调气疏肝；当归、生地黄补血调肝，活血而不耗血，理气而不伤阴。寒则收引、气滞血瘀、气虚血行滞涩等都可引起血瘀，故本型在临床最常见，并在以血瘀为主症的同时出现相应的兼症。活血化瘀法是胸痹心痛常用的治法，可选用三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、牡丹皮、山楂等活血化瘀药物，该患者治疗约3周后好转出院，心内科门诊随诊治疗。