二、诊疗经过

（一）辅助检查

1.实验室检查 血常规：白细胞4.7×10 ⁹ /L，中性粒细胞百分比54.60%，淋巴细胞百分比35.20%，红细胞3.57×10 ¹² /L，血红蛋白106g/L，血小板168×10 ⁹ /L；凝血常规：凝血酶原时间10.3s，D-二聚体216.0μg/L；脑钠肽（BNP）36pg/mL；血生化：葡萄糖4.96mmol/L，尿素氮6.07mmol/L，肌酐70.7μmol/L，白蛋白37.6g/L，谷丙转氨酶38U/L，谷草转氨酶28U/L，甘油三酯1.29mmol/L，高密度脂蛋白0.86mmol/L，低密度脂蛋白1.69mmol/L；甲状腺抗体+肿瘤八项+TnI+甲状腺功能、二便常规未见明显异常。

2.影像学检查

（1）心电图：①窦性心律。②频发室性早搏。③T波改变。

（2）24小时动态心电图：24h内室性早搏18358次，室性早搏负荷17%。

（二）治疗和预后

治疗予降压、降糖、改善心肌代谢、抗血小板、降脂稳定斑块、抑制焦虑。中药艾叶15g，白芷16g，当归20g，丹参15g，石菖蒲16g，乳香12g，薄荷12g，超声导入以活血化瘀，疏通经络。行室性早搏射频消融术，在左室流出道行束支电位标测，标记出希氏束、左前分支及左后分支，在左后分支近段近希氏束区域可标得最早FP波激动点，室性早搏示碎裂FP电位较体表提前20ms，在该靶点予45℃、20W放电90s，室性早搏消失，并在周围巩固放电120s，观察10分钟，未出现室性早搏。术毕，撤出电极，拔出鞘管，局部压迫止血后包扎，术后安返病房。患者心悸、心慌症状明显减轻，术后加用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日1次抗心律失常治疗。 sY6wisdQaW94hypNiobjIe5xfFNXx1kLTNjGWXnDriQrOO3Tbr2IOFDMDLJ/iqoF