一、临床资料

（一）简要病史

患者，女，64岁，因“发现血压升高20余年，控制不佳1天”门诊拟“高血压病3级”收入住院。患者于20余年前发现血压升高，最高150/80mmHg，自觉头晕、头痛，无视物旋转，无黑蒙、晕厥，诊断为高血压病，服用氨氯地平、阿托伐他汀钙片等药物控制血压，血压控制尚可。1天前患者无明显诱因下出现头晕、乏力，自测血压波动在180～200/90～100mmHg，无胸闷、胸痛，就诊于我院心内科门诊，经服降压药，血压下降至149/83mmHg，仍感头晕，伴左侧肢体感觉异常，由门诊拟“高血压病3级”收住入院。既往肺癌病史；否认其他慢性内科疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认重大外伤史；否认其他重大手术史；否认中毒、输血史；否认药物及食物过敏史；否认药物成瘾史；预防接种史不详。

（二）体格检查

体温36.9℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压149/83mmHg。神志清，双瞳等大等圆，口唇无发绀，伸舌居中，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅，颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴宾斯基征阴性。舌质脉象：舌质红，少苔，脉细数。

（三）中医辨证分析

患者为老年女性，四诊见眩晕，口干，神疲乏力，五心烦热，失眠，舌质红，少苔，脉细数，辨病为眩晕，辨证为肾阴亏虚证。因肾阴亏损，水不涵木，脑窍失养，见眩晕，神疲乏力，失眠；因肾阴亏损，火盛伤阴，见口干，五心烦热。

（四）入院诊断

1.中医诊断 眩晕——肾阴亏虚证。

2.西医诊断 ①原发性高血压高血压病3级（高危）。②眩晕综合征。③肺癌术后。 evAyjirVI9Br4QIWX22de9gwwOjxhgr9idrsZavukTyreKXHOHGnHV02Etc5bBz3