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一、概念
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂的方剂，统称和解剂。本类方剂属于“八法”中的“和法”。
二、适应证及分类
和解剂的组方配伍具有“和”之意，正如张介宾所释：“和方之制，和其不和也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。和之为义广矣，亦犹土兼四气，其与补泻温凉之用无所不及，务在调平元气。”（《景岳全书·新方八略》）故其应用范围较广，主治病证亦较复杂。
本章所选之方主要适用于少阳证、肝郁脾虚、肝脾不和及寒热虚实夹杂之肠胃不和等证。前人有“疟不离少阳”之论，故后世将治疗疟疾的方剂归于“和解剂”。本章方剂分为和解少阳剂、调和肝脾剂、调和寒热剂三类。
三、使用注意事项
和解剂以祛邪为主，故纯虚者不宜用，以防其伤正。凡外感疾病邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛或热结者，均不宜使用和解剂。
和解少阳剂，适用于邪在少阳的病证及疟疾。方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮等。
【组成】 柴胡 半斤（24g） 黄芩 三两（9g） 人参 三两（9g） 甘草 炙，三两（9g） 半夏 洗，半升（9g） 生姜 切，三两（9g） 大枣 擘，十二枚（4枚）
【用法】 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】 和解少阳。
【主治】
1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
2.妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。
3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
【证治机理】 正气不足，邪入少阳。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表则热，邪胜欲入里并于阴则寒，故往来寒热；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩；胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆，则喜呕，默默不欲饮食。苔白、脉弦为邪在少阳可见之征。妇人正逢经期或产后，感受风邪，邪乘虚侵入血室，化热与血结，致肝胆疏泄失常，故经水不当断而断，寒热发作有时。疟疾、黄疸等病亦可见往来寒热、胸胁胀痛、食欲不振、心烦呕恶等症。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”（《伤寒明理论》）
【方解】 本方为治疗少阳病证之代表方，又是和解少阳法之基础方。柴胡苦平，入肝胆经，透散少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，并能清胆热，为臣药。柴胡、黄芩相伍，一散一清，恰入少阳，共解少阳之邪，为治疗邪入少阳的基本配伍。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。因正气不足，邪从太阳传入少阳，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内传之机；参、枣与夏、姜相伍，以利中州气机之升降。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为佐使药。诸药合用，透散清泄以和解，升清降浊兼扶正，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸证自除。
【使用注意】 原方“去滓，再煎”，使药性更为醇和。服小柴胡汤后，或不经汗出而病解，或药后得汗而愈。正如《伤寒论》所云：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证误治损伤正气，或患者素体正气虚弱，服用本方，亦可见先寒战后发热而汗出之“战汗”者，属正胜邪却之征。
【临床运用】 常用于感冒、流行性感冒、小儿肺炎、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、急性胰腺炎、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、病毒性心肌炎、甲状腺炎、乳腺增生、变应性鼻炎、抑郁症等证属邪踞少阳者。
【附方】
柴胡桂枝干姜汤 （《伤寒论》） 柴胡 半斤（24g） 桂枝 去皮，三两（9g） 干姜 二两（6g） 栝楼根 四两（12g） 黄芩 三两（9g） 牡蛎 熬，二两（6g） 甘草 炙，二两（6g） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。功用：和解少阳，温化水饮。主治：伤寒少阳兼寒饮之证。胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。亦治疟疾寒多微有热，或但寒不热。
柴胡加龙骨牡蛎汤 （《伤寒论》） 柴胡 四两（12g） 龙骨 牡蛎 熬 生姜 切 人参 桂枝 去皮 茯苓 各一两半（各4.5g） 半夏 洗，二合半（9g） 黄芩 一两（3g） 铅丹 一两半（1g） 大黄 二两（6g） 大枣 擘， 六枚（2枚） 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。功用：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。主治：伤寒少阳兼痰热扰心之证。胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。
【鉴别】 小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均能和解少阳，主治往来寒热等少阳证，皆以柴胡为君，黄芩为臣，乃和解少阳之代表配伍。小柴胡汤乃伤寒邪入少阳之主方，主治少阳证邪在半表半里者；柴胡桂枝干姜汤证兼内有寒饮，故佐以桂枝、干姜温阳化饮，渴而不呕者，去半夏，加天花粉生津止渴，胸胁满微结者，加牡蛎软坚散结；柴胡加龙骨牡蛎汤证兼有痰热扰心，见谵语者，佐以大黄泻热；小便不利者，加茯苓利水而化痰，心烦惊恐者，加铅丹、龙骨、牡蛎镇心安神。
【实验研究】 小柴胡汤具有抗纤维化作用。［卢金，朱恬宇，张英，等。小柴胡汤对体外培养LX-2细胞增殖的影响及机制初探。中国病原生物学杂志，2021，16（1）：49-52，57.］
【方歌】 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
【组成】 青蒿脑 钱半至二钱（4.5 ～ 6g） 淡竹茹 三钱（9g） 仙半夏 钱半（4.5g） 赤茯苓 三钱（9g） 青子芩 钱半至三钱（4.5 ～ 9g） 生枳壳 钱半（4.5g） 陈广皮 钱半（4.5g） 碧玉散（滑石、甘草、青黛） 包，三 钱（9g）
【用法】 水煎服。
【功用】 清胆利湿，和胃化痰。
【主治】 少阳湿热痰浊证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻、间现杂色，脉数而右滑左弦。
【证治机理】 证为少阳胆热偏重，湿阻三焦兼痰浊之候，当以清热利胆，化湿除痰之法。邪阻于少阳，三焦气机不畅，水道不利而生湿；胆经郁遏，相火乃炽而热盛，以致少阳枢机不利，湿热痰浊而生。少阳位于半表半里，胆经郁热偏重，正邪分争，故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛。胆热犯胃，痰浊随胃气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆。湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。病在少阳，湿热痰浊为患，故舌红苔白腻，或间现黄、灰等杂色；脉数主热而右滑主痰，左弦主少阳气郁。
【方解】 本方为治少阳湿热兼痰浊证之常用方。方中青蒿脑（即青蒿之嫩芽）苦寒芳香，既清透少阳邪热，又辟秽化湿；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可清泄少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两药相合，清热化痰和胆胃。枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，宽胸利膈，四药相伍，理气化痰消胀闷，共为佐药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导湿热从小便而去，为佐使药。诸药配伍，芳香清透以畅少阳之枢机，苦燥降利以化湿郁之痰浊，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，则诸证得解。
【临床运用】 常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁反流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、钩端螺旋体病等证属少阳湿热兼痰浊者。
【鉴别】 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热、胸胁苦满者。但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胃虚气逆者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配竹茹、赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热化痰利湿之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。
【实验研究】 蒿芩清胆汤对幽门螺杆菌所致的胃黏膜损伤有明显的修复作用。［张怡，屈杰，谭万初。蒿芩清胆汤对幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠血清IL-8及胃黏膜IL-8，NF-κB p65的影响。中国实验方剂学杂志，2014，20（2）：152-156.］
【方歌】 俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。
【组成】 槟榔 二钱（6g） 厚朴 一钱（3g） 草果仁 五分（1.5g） 知母 一钱（3g） 芍药 一钱（3g） 黄芩 一钱（3g） 甘草 五分（1.5g）
【用法】 上用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法：水煎服）。
【功用】 开达膜原，辟秽化浊。
【主治】 温疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛，烦躁，舌红，舌苔垢腻，或如积粉，脉弦数。
【证治机理】 本方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》云：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”《温疫论》亦云：“疫者感天地之疠气……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’者也。”瘟疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；瘟邪疫毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时乃湿疫秽浊毒邪居于膜原之半表半里，非汗、清可除，故当以开达膜原，辟秽化浊为法。
【方解】 槟榔破气疏滞除痰，“疗诸疟，御瘴疠”，为君药。厚朴芳燥湿浊，下气除满；草果燥湿化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。以上三药味辛气烈，直达膜原，浊痰热毒，速溃离散。湿温疫毒之邪，易化火伤阴，故用黄芩泻火燥湿；白芍、知母清热滋阴，防辛香苦燥之药耗阴，共为佐药。生用甘草清热解毒，调和诸药，为使药。诸药相伍，苦温芳化与苦寒清热之中少佐酸甘，透达膜原而不伤阴，可使秽浊得化，热毒得清，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。本方为治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原之代表方。
【临床运用】 常用于疟疾、流行性感冒、慢性胆囊炎、感染性发热、急性支气管肺炎、慢性荨麻疹等证属湿温疫毒伏于膜原者。
【附方】
截疟七宝饮 （《杨氏家藏方》） 常山 陈橘皮 白不去 青橘皮 白不去 槟榔 草果子 仁 甘草 炙 厚朴 去粗皮，生姜汁制。各等分（各6g） 上㕮咀，每服半两，用水一碗，酒一盏，同煎至一大盏，去滓，露一宿，来日再烫温服。功用：燥湿祛痰，理气截疟。主治：痰湿疟疾。寒热往来，数发不止，舌苔白腻，脉弦滑浮大。并治食疟，水土不服，山岚瘴气，寒热如疟。
【鉴别】 截疟七宝饮与达原饮均可治疗疟疾，以苦温芳香之品破气除滞。截疟七宝饮于苦寒清热之中，配伍酸甘敛阴之法，透达膜原，祛邪而不伤正，主治湿温疫毒伏于膜原之疟疾。达原饮主以燥湿祛痰之品以除痰湿，主治疟疾或食疟属体壮痰湿盛者。
【实验研究】 达原饮具有降低炎症因子表达，保护肺功能作用。［王建美，王冉冉，袁天翊，等。达原饮通过NF-κB信号通路预防低氧性肺动脉高压作用及机制研究。药学学报，2023，58（4）：928-937.］
【方歌】 达原饮用槟朴芩，芍甘知母草果并，邪伏膜原寒热作，开膜辟秽化浊行。
调和肝脾剂，适用于肝脾不和的病证。方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。
【组成】 甘草 炙 枳实 破，水渍，炙干 柴胡 芍药 各十分（各6g）
【用法】 上四味，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】
1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
2.肝脾不和证。胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦。
【证治机理】 本方在《伤寒论》中原治“少阴病，四逆”。四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪循经入里，气机为之郁遏，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”由于气机郁滞，升降失调，病邪逆乱于内，故可见诸多或然症，肝气郁结，疏泄失常，木来乘土，脾滞失运，故见胁肋胀痛、脘腹疼痛，或见泄利下重等症；脉弦亦主肝郁。故治宜透邪解郁，调畅气机为法。
【方解】 本方原治阳郁厥逆证，又为疏肝理脾法之基础方。柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴，养血柔肝，为臣药。柴胡散疏，条达肝气；白芍收敛，补养肝血，使柴胡升散而无耗伤阴血之虞，二药合用，恰适肝体阴用阳之性，为疏肝法之基本配伍。佐以枳实理气开郁，泄热散结，与柴胡相伍，一升一降，调畅气机，并奏疏肝理脾之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。佐使以甘草，益脾和中，调和诸药；与白芍配伍，酸甘化阴，缓急止痛。四药配伍，疏柔相合，以适肝性；升降同用，肝脾并调，共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，取中气和则阴阳之气自相顺接之意。
【临床运用】 常用于慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、胆囊炎、肋间神经痛、功能性消化不良、胃溃疡、胃炎、肠炎、肠易激综合征、乳腺增生、慢性盆腔炎、不孕不育症、带状疱疹等证属肝脾或胆胃不和者。
【附方】
枳实芍药散 （《金匮要略》） 枳实 烧令黑，勿太过 芍药等分 （各9g） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。功用：行气和血。主治：气血郁滞证。产后腹痛，烦满不卧者。并主痈脓。
【鉴别】 四逆散与小柴胡汤同为和解剂，均用柴胡、甘草。小柴胡汤主以柴胡配黄芩，以透表清里，和解少阳；四逆散主以柴胡配白芍、枳实，以调和肝脾。故小柴胡汤为体现和解少阳法之基础方，治疗伤寒少阳证；而四逆散为体现疏肝理脾法之基础方，治疗肝脾不和证。
枳实芍药散与四逆散均为“和法”的代表方剂，同用枳实与芍药。枳实芍药散主治“产后腹痛，烦满不得卧”，是产后气血不和，郁而生热，用炒黑枳实和血中之气，配以芍药行血痹，此非用芩、连苦寒直折之法，乃为产后调和气血之剂；四逆散以柴胡配枳实，重在调和肝、脾之气机，和解之中寓透散之法。
【实验研究】 四逆散具有抗抑郁作用。［张雅婷，蔡皓，段煜，等。基于炮制与配伍探究四逆散在抑郁模型大鼠体内代谢成分的差异。中草药，2021，52（23）：7244-7258.］
【方歌】 四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，敛阴泄热平剂扶。
【组成】 甘草 微炙赤，半两（4.5g） 当归 去苗，锉，微炒 茯苓 去皮，白者 芍药 白者 白术 柴胡 去 苗，各一两（各9g）
【用法】 上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片，薄荷3g，水煎服；或为丸剂，每服6～9g，日2次）。
【功用】 疏肝解郁，养血健脾。
【主治】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦而虚。
【证治机理】 证由肝郁血虚脾弱所致。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木为病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。
【方解】 柴胡苦平，疏肝解郁，条达肝气以理肝用，为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，二药合用以补肝体，共为臣药。柴胡得当归、芍药，既助肝用，又柔肝气，防其疏泄太过。肝病易传脾，木郁则土虚，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既实土以御木乘，又使营血生化有源；用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，共为佐药。柴胡为肝经引经药，甘草调和诸药，均兼使药之用。所谓“肝苦急，急食甘以缓之……脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”（《素问·脏气法时论》），可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为治疗肝郁血虚脾弱证之代表方，又是妇科调经之常用方。
本方治肝郁血虚脾弱证，其中柴胡疏肝、归芍养血、术苓健脾。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时，当视病机之主次，加减方中药物用量，以变化君药及其配伍。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾气虚为著者，君以白术，臣以茯苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以茯苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。临证执此一方，圆机活法，乃得“方之用，变也”之旨。
【临床运用】 常用于乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、功能性消化不良、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、厌食症、肠易激综合征、室性早搏、2型糖尿病、高脂血症、经前期紧张征、更年期综合征、乳腺增生、高催乳素症、不孕症、痛经、闭经、特发性水肿、黄褐斑、抑郁症、慢性疲劳综合征等证属肝郁血虚脾弱者。
【附方】
加味逍遥散 （《内科摘要》） 当归 芍药 茯苓 白术 炒 柴胡 各一钱（各3g） 牡丹皮 山栀 炒 甘草 炙，各五分（各1.5g） 水煎服。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚内热证。烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或经期吐衄，舌红苔薄黄，脉弦虚数。
黑逍遥散 （《医宗己任篇》） 即逍遥散加熟地黄（6g）。功用：疏肝健脾，养血调经。主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉虚弦。
当归芍药散 （《金匮要略》） 当归 三两（9g） 芍药 一斤（48g） 茯苓 四两（12g） 白术 四两（12g） 泽泻 半斤（24g） 川芎 半斤，一作三两（24g） 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。功用：养肝和血，健脾祛湿。主治：肝脾两虚，血瘀湿滞证。腹中拘急，绵绵作痛，或脘胁疼痛，头目眩晕，食少神疲，或下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦或濡缓。
【鉴别】 四逆散与逍遥散均用柴胡、白芍、甘草，具调和肝脾之功，治肝脾不和之证。然四逆散配枳实，行气解郁理脾之力著，主治阳郁厥逆及肝郁脾滞证属实者；逍遥散则配伍当归、茯苓、白术等，兼具养血健脾之效，主治肝郁血虚脾弱证属虚实夹杂者。
加味逍遥散、黑逍遥散、当归芍药散均用当归、白芍、茯苓、白术，具养血健脾之功。加味逍遥散（即丹栀逍遥散、八味逍遥散）在逍遥散的基础上加牡丹皮、栀子，牡丹皮清血中之伏火，炒栀子善清肝泻火除烦，并导热下行，故适用于肝郁血虚有热所致之烦躁易怒，月经不调，经量过多，日久不止，以及经期吐衄；黑逍遥散在逍遥散的基础上加地黄滋阴补血，主治逍遥散证而血虚较甚者，血虚有内热者用生地黄，血虚无热象者用熟地黄；当归芍药散重用白芍，且易逍遥散中柴胡、薄荷、烧生姜、甘草为川芎、泽泻，川芎活血行气，泽泻利水渗湿，主治肝脾两虚兼湿瘀腹痛者。
【实验研究】 逍遥散具有抗抑郁，神经保护作用。［纪雅菲，芮翊馨，方洋，等。逍遥散正丁醇部位基于IGF-1Rβ/PI3K/Akt信号通路的抗抑郁作用。中国实验方剂学杂志，2021，27（14）：1-11.］
【方歌】 逍遥散用当归芍，柴苓术甘草姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。
【组成】 炒白术 三两（9g） 炒芍药 二两（6g） 炒陈皮 两半（4.5g） 防风 一两（3g）
【用法】 上锉，分八帖，水煎或丸服（现代用法：水煎服）。
【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治】 脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦右缓者。
【证治机理】 痛泻之证系由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛，泻后痛缓。肝脾脉在两关，肝脾不和，故其脉两关不调，左关弦主肝郁，右关缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之征。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。
【方解】 白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，为臣药。二药配伍，补土泻木，标本兼顾。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风具升散之性，与白芍相伍，疏柔肝木而达调肝之效；与白术相伍，鼓舞脾之清阳以助止泻之功，又为脾经引经药，为佐使药。四药相合，补脾柔肝，寓疏于补，扶土抑木，使脾健肝柔，痛泻自止。本方为治脾虚肝郁痛泻之代表方。
【临床运用】 常用于急慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性结肠炎等证属脾虚肝郁者。
【实验研究】 痛泻要方可修复溃疡性结肠炎结肠病理改变，抑制炎症因子，调节肠道动力、内分泌功能，改善脂质代谢及氧化应激等。［罗运凤，高洁，柴艺汇，等。痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型大鼠结肠SERT，肝脏5-HT_（2A）R蛋白表达的影响。中国实验方剂学杂志，2021，27（2）：15-21.］
【方歌】 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并用理肝脾，若作食伤医便错。
调和寒热剂适用于寒热互结于中焦，升降失常，而致心下痞满、恶心呕吐、肠鸣下利等证。方如半夏泻心汤。
【组成】 半夏 洗，半升（12g） 黄芩 干姜 人参 各三两（各9g） 黄连 一两（3g） 大枣 擘，十二枚（4枚） 甘草 炙，三两（9g）
【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】 寒热平调，散结除痞。
【主治】 寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
【证治机理】 本证之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即胃脘，病属脾胃。脾胃居中焦，脾属阴脏，其气主升；胃属阳腑，其气主降，故为阴阳升降之枢纽。因中气虚弱，升降乏力，寒热互结，遏于中焦，遂成心下痞；胃降浊不及反上逆，故见呕吐；脾升清无力反下注，故见肠鸣下利。上下变病治其中，治宜寒热平调，益气和胃，散结除痞。
【方解】 君以辛温之半夏散结除痞，降逆和胃止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，苦寒之黄芩、黄连泻热开痞。四味相伍，具有寒热平调、辛开苦降之效，用以除心下之痞，祛寒热之邪。中焦虚弱，升降失常，故佐以甘温之人参、大枣、甘草益气补脾升清，甘草补脾和中而调诸药，为佐使药。张秉成曰：“用甘草、人参、大枣者，病因里虚，又恐苦辛开泄之药过当，故当助其正气，协之使化耳。”（《成方必读》）诸药相伍，寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实，使寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕利自愈。本方既为治中气虚弱、寒热互结痞证之常用方，又是体现寒热平调、辛开苦降法之代表方。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因邪已入里，故去解表之柴胡、生姜；因寒热互结中焦，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂为调和寒热之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热互结、升降失调诸证。
【临床运用】 常用于消化不良、急慢性胃肠炎、慢性肠炎、肠易激综合征、慢性肝炎、慢性胆囊炎、口腔溃疡等证属中气虚弱，寒热互结者。
【附方】
生姜泻心汤 （《伤寒论》） 生姜 切，四两（12g） 甘草 炙，三两（9g） 人参 三两（9g） 干姜 一两（3g） 黄芩 三两（9g） 半夏 洗，半升（9g） 黄连 一两（3g） 大枣 十二枚（4枚） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞鞕，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。
甘草泻心汤 （《伤寒论》） 甘草 炙，四两（12g） 黄芩 人参 干姜 各三两（各9g） 黄连 一两（3g） 大枣 十二枚（4枚） 半夏 洗，半升（9g） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。
黄连汤 （《伤寒论》） 黄连 甘草 炙 干姜 桂枝 去皮，各三两（各9g） 人参 二两（6g） 半夏 洗，半升（9g） 大枣 擘，十二枚（4枚） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：胃热肠寒证。胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
【鉴别】 生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成；方中重用生姜和胃降逆、宣散水气，配伍辛开苦降、补益脾胃之品；主治水热互结中焦，脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加炙甘草至四两而成；方中重用炙甘草益气补中，配伍辛开苦降之品；主治胃气虚弱，寒热互结所致的痞证。黄连汤即半夏泻心汤再加黄连二两、去黄芩、加桂枝三两而成；方中重用黄连清上（胸胃）热，干姜、桂枝温下（脾肠）寒，配伍半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急；主治上热下寒所致腹痛欲呕。
综上诸方，虽辛开苦降，寒热并调，补泻兼施之旨不变，因一二药味之差，或药量有异，故其主治各有侧重。正如王旭高所云：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”黄连汤寒热并调，和胃降逆，治上热下寒所致腹痛欲呕。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必须谨守病机，已达“方之用，变也”之境界。
【实验研究】 半夏泻心汤具有调节细胞自噬，改善胃电节律失常作用。［张迪，李雨静，吉静，等。半夏泻心汤调节胃电节律失常大鼠胃窦Cajal间质细胞自噬的作用。中国实验方剂学杂志，2023，29（6）：55-62.］
【方歌】 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。
1.分析和解少阳剂的配伍特点。
2.小柴胡汤中配伍人参的意义是什么？
3.蒿芩清胆汤为何选用青蒿而不用柴胡？
4.如何理解四逆散的药物配伍体现了疏肝理脾法？
5.依据肝“体阴用阳”的特点，分析四逆散、逍遥散、痛泻要方中“调肝”的配伍作用。
6.为什么说逍遥散是妇科调经的常用方？
7.痛泻要方中配伍防风的意义是什么？
8.试析半夏泻心汤的配伍特点。
9.分析从小柴胡汤衍变为半夏泻心汤的配伍变化，以领悟“方之用，变也”的内涵。