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壮药的性味包括药性和药味，药性是指药物作用于人体后所反映出的性质，药味是指通过人的味觉直接尝出药物的味道，也有些是根据临床经验推测出来的。壮医在实践中运用眼、耳、鼻、舌等感官来识别植物、动物、矿物的形、色、气味，从而鉴别出哪些可供药用、哪些不可供药物、哪些有毒、哪些无毒等，逐渐形成了“药”的感性认识。壮医药农对壮药的茎、叶、花一般都能正确地识别，并且熟悉药物产地、生长环境等。壮医对药物的性味及功能既有独特的认识，又善于吸取中医的长处。根据医疗实践反复验证，然后归纳总结药物的功能，通过口尝药物的味与功用之间的联系，从而指导临床用药。药物的性质有寒、热、温、凉、平缓五种。寒凉药多用于热证，如青牛胆、苦地胆、土黄连可用于解热毒；温热药多用于寒证，如肉桂、荆芥、紫苏多用于解寒毒；平缓性质的药物介于两者之间，寒热不显著，如土人参、土沙参。药味有酸、甜、苦、辣、咸、麻、淡、涩八种，与中药辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩味理论有共同点，也有不同点，如壮医的“涩”味应用较广。每种药物都有其药性和药味，但又不是孤立的，药性相同、药味不同则功用也不同，药味相同、药性不同则作用也不一样。壮医将药学功用编成歌诀，广为流传：“辛行气血能解表，跌打风湿并散寒。酸主固涩能收敛，止泻固精疗虚汗。苦寒祛湿能攻下，治疗实热排便难。麻能镇痛散痈疖，并疗舌伤与顽痰。涩主收敛能抗菌，止血烧伤能消炎。咸味化痞散瘰疬，通便泻下可软坚。甘味和中亦滋补，调和百药能矫味。淡味祛湿亦利水，镇静除烦且安眠。”壮医还总结出药物形态与功用的关系歌诀：“有毛能祛风，浆液可拔脓，中空能利水，方茎发散功，毛刺多消肿，蔓藤关节通，对枝又对叶，跌打风湿痛，叶梗都有毛，止血烧伤用，诸花能发散，凡子沉降宏，方梗开白花，寒性皆相同，红花又圆梗，性味多辛温。”
壮医具有丰富的药物治病经验，认为药物的治疗作用，在于以其性味之偏，来调整和纠正人体病理情况下的阴阳偏胜和三气不同步状态。药有以功用区分，如有毒药和解毒药、治瘴气药、治跌打损伤药、清热药、补益药、治痧症药、祛风湿药、杀虫药等。但从大类分为调气药、解毒药和补虚药三大类。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，既重视内治，也重视外治，强调及时治疗，并十分重视预防。用药比较简便，贵在精专，组方一般不超过五味。补虚则多配以血肉有情之品。
不少民间壮医，从生草药的形态性味，就能大抵推测出其功能作用，并将这些用药经验编成歌诀，便于吟诵和传授。如藤木通心定祛风，对枝对叶可除红；枝叶有刺能消肿，叶里藏浆拔毒功；辛香定痛驱寒湿，甘味滋补虚弱用。圆梗白花寒性药，热药梗方花色红；根黄清热退黄用，节大跌打驳骨雄；苦能解毒兼清热，咸寒降下把坚攻；味淡多为利水药，酸涩收敛涤污脓。又如黄色药治黄病，姜黄虎杖黄龙藤；田基黄加无根藤，黄疸型肝炎用它清；以红治红湿通经，经不调采月月红；白色药物用白治，木爪炖服乳奶通；以黑护理毛发黑，芝麻黑豆配首乌；用毒攻毒外敷涂，蛤蟆青黛治痈毒；草药辨证施治中，热者凉之寒者湿。实者泻之虚者补，四气五味要认清；风热感冒葫芦茶，茅根薄荷桑菊花；风寒荆芥香白芷，红糖紫苏生姜汤；肺热桑皮鱼腥草，润肺百部枇杷叶；胃热腹痛金果榄，适量银花水田七；胃寒痛取野桂皮，姜黄鸡蛋两面针；风湿山蒌过江龙，黄杜鹃与血风藤；痹痛血党枫荷桂，肾虚杜仲续断根；咯血墨草棕榈炭，小蓟茅根与山枝；呕血侧柏仙鹤草，白及藕节与大蓟；等等。