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呕吐是指由于胃失和降，气逆于上所致，以胃内容物从胃中上涌自口而出为主要临床表现的病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。因呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称呕吐。
《内经》对呕吐的论述颇详，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《诸病源候论·呕吐候》指出：“呕吐之病者，有脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”说明呕吐的发生是由于胃气上逆所致。《备急千金要方·呕吐哕逆》指出：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。”《证治汇补·呕吐》曰：“有内伤饮食，填塞太阴，新谷入胃，气不宣通而吐者；有久病气虚，胃气衰微，闻食则呕者……有胃中有痰，恶心头眩，中脘躁扰，食入即吐者。”指出呕吐的病因为饮食所伤、水饮内停等。《温病条辨·中焦篇》也谓：“胃阳不伤不吐。”呕吐的病位在胃，与肝脾有密切的关系。
西医学中的肝、胆、脾、胰、肠的病变，以及头部损伤、颅内病变，某些食物、药物中毒，以及中暑、眩晕、妊娠等，凡以呕吐为主要表现时，可参照本节辨证施护。
呕吐的病因主要有外邪犯胃、饮食内伤、情志失调和脏腑虚损。病位在胃，与肝脾有密切的关系。
呕吐的病机无外乎虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降、胃气上逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，中气不足，可由实转虚；脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。其基本病机是外感或内伤导致胃失和降、胃气上逆，病理性质有虚有实。病因病机见图1-13。
图1-13 呕吐病因病机示意图
【临床症状】 突然发生呕吐食物，吐出有力，胸脘满闷，不思饮食，伴有恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
【辨证分析】 外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，致胃失和降，浊气上逆，而正气未衰，故突然呕吐，吐出有力，胸脘满闷，不思饮食；邪束肌表，营卫失和，故恶寒发热，头身疼痛；舌苔白腻，脉濡缓，皆为寒湿之征。
【施护法则】 疏邪解表，和胃降逆。
【代表方】 藿香正气散加减。
【临床症状】 呕吐酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。
【辨证分析】 饮食停滞，气机不利，浊气上逆，故呕吐酸腐；食滞中焦，气血不利，故脘腹胀满，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快；升降失常，传导失司，滞可化热，则大便或溏或结，气味臭秽；舌苔厚腻，脉滑实，为食滞之征。
【施护法则】 消食化滞，和胃降逆。
【代表方】 保和丸加减。
【临床症状】 呕吐清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
【辨证分析】 脾失健运，痰饮内停，胃气不降，故呕吐清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食；痰蒙清阳则头眩，水饮凌心则心悸；舌苔白腻，脉滑，为痰浊内停之征。
【施护法则】 温中化饮，和胃降逆。
【代表方】 小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
【临床症状】 呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。
【辨证分析】 肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，情志不遂更甚；舌边红，苔薄腻，脉弦，为肝气郁滞之征。
【施护法则】 疏肝理气，和胃止呕。
【代表方】 半夏厚朴汤合左金丸加减。
【临床症状】 饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面色少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
【辨证分析】 脾胃虚弱，运化不及，故饮食稍有不慎或稍有劳倦即吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷；阳虚不振，阴寒内生，气不化津，运化失常，则面色少华，倦怠乏力，口淡不渴，大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉儒弱，均为脾阳不足之征。
【施护法则】 益气健脾，和胃降逆。
【代表方】 理中丸加减。
【临床症状】 呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。
【辨证分析】 胃阴不足，虚热内生，虚火上炎，气失和降，则呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，胃中嘈杂，似饥而不欲食；津液不足，故口燥咽干；舌红少津，脉细数，均为津液耗伤，阴虚有热之征。
【施护法则】 滋养胃阴，和胃止呕。
【代表方】 麦门冬汤加减。
保持病室清洁无异味，环境舒适整洁，温湿度适宜，及时清理呕吐物及被呕吐物污染的衣被，及时通风换气，避免患者当风；急性发作时宜卧床休息，尽量少搬动或打扰患者，保证睡眠，避免因体位改变而诱发呕吐；呕吐时宜取坐位，半卧或侧卧位，意识不清者取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸；吐毕给予温开水漱口，做好口腔护理，保持口腔清洁。
观察呕吐物的性质、颜色、量、气味及发作的次数和频率等，观察呕吐发生的诱因、时间、发作规律及与饮食、情志的关系等；观察患者神志、面色、血压、脉象、皮肤弹性及光泽、口干情况、尿量及有无腹痛、发热等。若患者呕吐物为鲜血，咖啡色，或呕吐物加重，或呕吐见粪臭样物，伴腹痛拒按、大便不通，应留取呕吐物送检，并立即通知医生并协助处理；患者出现呕吐呈喷射状，伴有剧烈头痛、呼吸深快、烦躁不安、脉搏加快、心慌心悸、血压下降、嗜睡、出冷汗、尿少等危重表现时，立即告知医生并做好急救准备。
呕吐严重者暂予禁食，呕吐减轻后，首先给予流质，渐进半流食，再逐渐恢复为软食、普食。饮食宜清淡，不宜肥甘厚味，忌辛辣、腥膻等食物，进食前可用生姜擦舌或姜汁滴舌，以降逆止呕。
外邪犯胃者，宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等，忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等；饮食停滞者，宜食消食导滞之品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等，忌油腻之品，如肥肉、烤肉、炸油条等；痰饮内停者，宜食利湿化浊之品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等，忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品；肝气犯胃者，饮食宜清淡疏利，多食新鲜蔬菜、水果，如金橘、柑橘、陈皮、佛手等，忌油腻香燥之品；脾胃虚寒者，宜食健脾养胃之品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等，忌食易损伤脾胃之品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等；胃阴不足者，饮食以清淡甘凉，细软多汁为主，少食多餐，如绿豆汤、莲子汤、藕粉、梨汁、西瓜、甘蔗、蜂蜜等，禁忌辛辣、香燥之品。对便秘患者，宜多食富含粗纤维的新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜等。
安慰疏导患者，消除其紧张、恐惧、恼怒、忧思等不良情绪，保持情志调和。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。营造轻松和谐气氛，嘱患者听轻缓音乐，读书报以调畅情志。鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。亦可采用移情相制疗法，转移其注意力。
服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道的刺激。呕吐频繁者，服药前后可在舌面上滴2～3滴姜汁，亦可在药液中加姜汁3～5滴。呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。尽量选用刺激性气味小的药物，避免油质多或有腥臭气味的药物，服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效。
呕吐可遵医嘱行穴位贴敷、穴位按摩、穴位注射、耳穴贴压、中药封包和灸法等；胃脘疼痛可遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴；脘腹胀满可遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
本病的主要症状是呕吐，护理措施如下。
1.呕吐时，给予身体支持和心理安抚，协助患者侧卧位，上半身抬高。意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状，评估呕吐与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系，观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。严重呕吐时需注意有无尿少口渴、皮肤黏膜干燥等脱水现象。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医生，并配合处理。
3.维持水、电解质平衡。剧烈呕吐而禁食者准确记录出入水量，遵医嘱补充水分和电解质。
4.中毒、消化道出血等情况，应采取标本送检。
5.呕吐后及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣被，整理周围环境，避免不良刺激。适当休息。如呕吐不严重，可进少量易消化食物。
6.穴位贴敷或穴位按摩：遵医嘱取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
7.耳穴贴压：遵医嘱取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
8.艾灸：遵医嘱取中脘、内关、足三里等穴。
9.穴位注射：遵医嘱取足三里或内关穴。
10.中药封包：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，嘱患者勿擅自调节温度。操作完毕后，嘱患者暂不吹风。
1.养成良好的饮食习惯，饮食有节，定时定量，注意饮食卫生。
2.起居有常，顺应季节变化，劳逸适度。冬春之季，须防寒保暖，尤其应注意胃脘部的保暖。久病体弱者，应卧床休息。
3.指导患者自我调节情志，保持心情舒畅，避免情志刺激而诱发呕吐。
4.加强锻炼，如散步、慢跑，练太极拳、八段锦等。
5.学会简便止吐方法，如指压内关、合谷、中脘等穴，生姜片擦舌，咀嚼生姜等。
6.积极治疗相关疾病。若中年以上反复呕吐者，应认真检查，并及时治疗。