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头痛是指由于外感或内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床表现的病证，又称为“头风”。
头痛既是一种常见病证，也是一个症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
对头痛的认识，早在殷商甲骨文就有“疾首”的记载。《内经》称本病为“脑风”“首风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛病的辨证论治。《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。
西医学中的偏头痛、血管神经性头痛、丛集性头痛及高血压、脑动脉硬化等颅脑疾病，以头痛为主要表现者，均可参照本节辨证施护。
头痛的病因分外感与内伤两类。外感多因外邪侵袭，内伤多与情志不遂、饮食不节、劳倦纵欲、跌仆损伤，体质虚弱、久病延绵等因素有关。病位在脑，与肝、脾、肾三脏关系密切。
外感头痛病机为邪滞经络，络脉不通，气血不畅，清阳受阻。内伤头痛因于肝者，多为肝阳亢盛，上扰头窍而致；因于肾者，肾精久亏，无以生髓，髓海空虚；因于脾者，或生化不足，气血亏虚，头窍失养；或因脾失健运，痰浊内生，痰蒙清窍；若因外伤，气血凝滞，因瘀血内阻而致病。病因病机见图1-11。
图1-11 头痛病因病机示意图
【临床症状】 头痛起之较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，得温痛减，头痛喜裹，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
【辨证分析】 头为诸阳之会，风寒外袭，循经上犯颠顶，阻遏清阳，故头痛起之较急，其痛如破；太阳主一身之表，故痛连项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；寒为阴邪，故得温痛减，头痛喜裹；口不渴，苔薄白，脉浮紧，均为风寒在表之征。
【施护法则】 疏风散寒止痛。
【代表方】 川芎茶调散加减。
【临床症状】 起病急，头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
【辨证分析】 热为阳邪，其性炎上，夹风上扰，风邪善行，风热邪气致窍络失和，故起病急，头痛而胀，甚则如裂；邪气犯卫，故发热或恶风；热邪上炎，热盛伤津，故面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄；舌红苔黄，脉浮数，均为风热邪盛之征。
【施护法则】 疏风清热活络。
【代表方】 芎芷石膏汤加减。
【临床症状】 头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑。
【辨证分析】 风湿之邪，上犯颠顶，困遏清窍，清阳不升，故头痛如裹；湿为阴邪，其性黏腻重滞，阻碍气机，脾亦为湿困，故肢体困重，纳呆胸闷；湿浊内蕴，阳气不通，则小便不利，大便溏薄；苔白腻，脉濡滑，均为湿邪偏盛之征。
【施护法则】 祛风胜湿通窍。
【代表方】 羌活胜湿汤加减。
【临床症状】 头胀痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面赤口苦，或兼胁痛，舌红苔薄黄，脉弦有力。
【辨证分析】 “诸风掉眩，皆属于肝。”肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故胀头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，故心烦易怒，夜眠不宁；面红口苦，为肝胆郁火内炽之征；胁为肝之分野，肝火内积，故见胁痛；舌红苔薄黄，脉弦有力，为肝阳偏盛之征。
【施护法则】 平肝潜阳息风。
【代表方】 天麻钩藤饮加减。
【临床症状】 头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，少寐健忘，舌红少苔，脉细无力。
【辨证分析】 肾主藏精，生髓，脑为髓海。肾虚则精髓不足，髓海空虚，故头痛而空，每兼眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，精关不固则遗精带下；心肾不交则少寐健忘；舌红少苔，脉细无力，为肾阴不足之征。
【施护法则】 养阴补肾生髓。
【代表方】 大补元煎加减。
【临床症状】 头痛而晕，心悸不宁，遇劳加重，神疲乏力，自汗，气短，畏风，面色少华，舌质淡苔薄白，脉细弱。
【辨证分析】 营血亏虚，不能上荣于脑，则头痛而晕；血虚心阴不足，故心悸不宁；劳则伤气，故遇劳加重；血虚致气虚，故神疲乏力，自汗，气短，畏风；面色少华，舌质淡苔薄白，脉细弱，均为气血不足之征。
【施护法则】 滋阴养血和络。
【代表方】 加味四物汤加减。
【临床症状】 头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉滑或弦滑。
【辨证分析】 脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻络，上蒙清窍，清阳不升，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘痞闷；痰浊上逆，则呕恶痰涎；苔白腻，脉弦滑，均为痰浊内停之征。
【施护法则】 健脾化痰降逆。
【代表方】 半夏白术天麻汤加减。
【临床症状】 头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，入夜尤甚，或有头部外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
【辨证分析】 久病入络，或头部外伤，瘀血内停，血瘀气滞，阻塞脉络，则头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，入夜尤甚；舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩，为瘀血内停之征。
【施护法则】 活血化瘀通窍。
【代表方】 通窍活血汤加减。
病室宜安静、整洁，空气新鲜，光线柔和，温湿度适宜，避免强声、光刺激；头痛重时应卧床休息，待疼痛缓解方可下床活动；头痛伴有头晕者，动作宜缓慢，外出需有人陪同，防跌倒；平时应注意保证睡眠充足，避免用脑过度，注意起居有常，劳逸结合；注意气候变化，慎防复感外邪而加重病情。
密切观察头痛的部位、性质、程度、发作时间、伴随症状及诱发因素等，分清头痛的证型；密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、面色及活动情况等变化，如出现异常，应及时汇报医生，做好急救准备。
宜进食清淡、易消化、富营养的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡，避免辛辣刺激、肥甘厚味之品。
风寒头痛者宜食疏风散寒的食物，如生姜、葱白、大蒜等，忌食生冷肥腻；风热头痛者宜食疏散风热的食物，如菊花、绿豆、梨、苦瓜等；风湿头痛者忌食甘甜、生冷的食物，可多食茯苓、杏仁、薏苡仁等化湿食物；肝阳头痛者宜食平肝潜阳的食物，如菊花、决明子、紫菜等，忌助火动风的食品；肾虚头痛者，多食营养丰富、补肾填精的食品，如核桃、黑芝麻、黑豆、甲鱼等；血虚头痛者，宜多食血肉有情滋补之品，如奶类、瘦肉、蛋类、红枣、桂圆等，忌辛辣、生冷之物；痰浊头痛者，宜食具有健脾化痰的食物，可选用山药、莲子、木耳、萝卜、瘦肉等，忌食生冷、助火生痰食物；瘀血头痛者，宜食清淡疏利、活血化瘀之品，如川芎花茶、川芎酒等。
情志失常可诱发或加重头痛，头痛患者亦常伴有恼怒、急躁、忧伤等负面情绪；耐心做好解释劝导工作，指导患者消除不良情绪，避免精神刺激，保持平和、乐观的心态，积极配合治疗和护理。
中药汤剂一般宜温服，服后注意休息，观察疗效及反应。外感头痛之中药汤剂不宜久煎，宜趁热温服，药后饮热粥或热饮料，以助药力；内伤头痛之中药汤剂多为补益，宜文火久煎，空腹服用。
遵医嘱按摩太阳、风池、印堂、头维、百会等穴，以疏通经络而止痛。风寒头痛可用清凉油外搽或生姜切片贴太阳穴；风热头痛者，可选用刮痧法，于疼痛部位轻刮或循经刮；肝阳头痛可局部用清凉油外搽或头部冷敷；瘀血头痛用灸法效果明显。
本病的主要症状是头痛，护理措施如下。
1.病房宜安静、整洁，温湿度适宜，避免对流风，减少环境的不良刺激。
2.保持患者身心安静，注意休息，取舒适体位，保证充足的睡眠。
3.做好心理护理，嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，消除其焦虑、紧张、恐惧心理。
4.饮食以清淡、疏散、化湿、易消化为原则。食勿过饱，忌食肥腻、酸性食物。
5.观察患者瞳孔、体温、二便、舌象、脉象等变化，观察患者头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现头痛加重、呕吐、瞳孔大小不等、视力下降、肢体抽搐或口眼歪斜等，及时通知医生进行处理。应熟悉颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。
6.遵医嘱予以止痛治疗，注意观察患者的反应及效果。
7.每天按摩风池、天柱、百会、后溪等穴位，可以缓解头痛；每晚热水泡脚并按摩双脚，有助于减轻头痛。
1.怡养性情，保持平和乐观的心态，勿忧思、恼怒。
2.起居有常，劳逸结合，保证充足的睡眠，适当锻炼，增强体质。生活中注意安全，避免外伤。
3.饮食有节，合理膳食，注意饮食调护。饭后勿急跑或做其他剧烈运动。
4.了解发生头痛的原因和护治方法，积极治疗头痛的原发病，并注意血压变化。