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眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻、精亏血少等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩、视物运转为主要表现的病证。眩为目眩，晕是头晕，两者常同时并见，故称“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，伴汗出、恶心、呕吐、面色苍白，甚则仆倒。多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常的工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证而危及生命。
关于眩晕的记载，始见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》中有“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝脏关系密切。《灵枢·卫气》之“上虚则眩”、《灵枢·口问》之“上气不足”、《灵枢·海论》之“髓海不足”，均属因虚致眩。汉代张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，指出痰饮乃眩晕的重要致病因素。明代张景岳对下虚致眩做了论述“下虚者，阴中之阳虚也”，强调“无虚不能作眩”的论点。
西医学的高血压、低血压、低血糖、梅尼埃病、贫血、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等凡以眩晕为主症者，均可参照本节辨证施护。
眩晕的病因主要是内伤（情志不畅、饮食不节、久病体弱、劳欲过度、跌仆外伤）所致。其病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏相关。
眩晕的基本病机，不外虚实两端，以虚居多。虚者因气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养；实者则风、火、痰、瘀扰乱清窍。病因病机见图1-10。
图1-10 眩晕病因病机示意图
【临床症状】 头晕目眩，耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，腰膝酸软，头重脚轻，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
【辨证分析】 肝阳化风，肝风内动，上扰头目，故面红目赤，耳鸣，头晕头痛且胀；肝主疏泄，情志不和，肝失条达则急躁易怒；恼怒劳累，气郁化火伤阴，阴不制阳，诸症加重；肝风内动则肢麻震颤，肝风扰神故少寐多梦；阳亢于上，阴亏于下，则腰膝酸软，头重脚轻；口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，皆是阴虚阳亢之象。
【施护法则】 平肝潜阳，滋养肝肾。
【代表方】 天麻钩藤饮加减。
【临床症状】 眩晕，头重昏蒙，胸闷作恶，呕吐痰涎，纳少多寐，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
【辨证分析】 痰浊中阻，气机阻滞，清阳不升，浊阴不降，痰湿蒙蔽清阳，则眩晕，头重昏蒙；痰阻中焦，气机不利，故胸闷恶心，呕吐痰涎；脾气虚弱，则纳少多寐；舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉弦滑，皆为痰浊中阻之征。
【施护法则】 燥湿祛痰，健脾和胃。
【代表方】 半夏白术天麻汤加减。
【临床症状】 头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，倦怠懒言，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【辨证分析】 血虚则脑失所养，气虚则清阳不展，均可致头晕目眩，劳则耗气故动则加重；血不养心，则心悸少寐；血虚失濡，则面色苍白，爪甲不荣；气虚则神疲乏力，倦怠懒言；脾胃虚弱，则纳差食少，便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为气血虚弱之征。
【施护法则】 补益气血，健运脾胃。
【代表方】 归脾汤加减。
【临床症状】 头晕而空，精神萎靡，少寐多梦，健忘，耳鸣，腰膝酸软，遗精，齿摇发脱。偏阴虚者，颧红咽干，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。
【辨证分析】 肾精不足，不能上达于脑，故头晕而空，精神萎靡；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾虚则腰酸耳鸣；精关不固，则遗精；肾主骨，齿为骨之余，肾虚则齿摇；精血同源，发为血之余，血虚则发脱；肾阴不足，阴虚火旺，心肾不交，故少寐多梦，健忘，苔少或光剥，脉细数；偏阳虚者，生外寒，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。
【施护法则】 补肾养精，填精补髓。
【代表方】 偏阴虚者，左归丸加减；偏阳虚者，右归丸加减。
【临床症状】 眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，肌肤甲错，唇甲紫黯，舌有瘀点或瘀斑，脉弦或细涩。
【辨证分析】 瘀血内阻，脉络不通，脑失所养，故眩晕时作，健忘，耳鸣耳聋；瘀血有形，且痛有特点，故头痛如刺；瘀血阻络，气血不利，肌肤失养，故肌肤甲错，唇甲紫黯；心血瘀阻，心神失养，故心悸失眠；舌有瘀点或瘀斑，脉弦或细涩，均为瘀血之征。
【施护法则】 活血化瘀，通窍活络。
【代表方】 通窍活血汤加减。
病室内空气清新流通、温湿度适宜，宜清静，光线不宜过强，减少陪客探视，注意休息；发作时要卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒。眩晕轻者，可轻度活动，但不宜过度疲劳，保证充足睡眠；严重眩晕者，绝对卧床休息，防止发生意外。
观察眩晕发作的时间、性质、程度、规律、伴随症状、诱发因素、先兆症状及加重的原因；严密观察病情，监测血压、脉象变化，若出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、肢体麻木、语言不利或胸闷、胸痛、冷汗等危重症状时，应及时报告医生并处理。
饮食清淡、易消化、低脂低盐饮食，少食多餐。宜食蔬菜水果及豆类，忌辛辣刺激之品，忌暴饮暴食，戒烟酒。肥胖患者应适当控制饮食。
肝阳上亢者宜食平肝降火、清利头目之品，如菊花、山楂、芹菜、紫菜、萝卜等，忌动火生风之品，如辣椒、葱、蒜、虾、蟹、公鸡等；痰浊中阻者宜食清淡健脾运湿之品，如薏苡仁、冬瓜、赤小豆等，忌食油腻和肥厚甘味及生冷之物；气血亏虚者应多食益气养血之品，如蛋类、瘦肉、猪肝、猪血、红枣、黑芝麻、桂圆等；肾精不足者宜多吃补肾生精之品，如胡桃、银耳、甲鱼等，忌食过咸伤肾之品。
护士应多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效的针对性指导；讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我控制情绪；减少探视人群，给患者提供安静的休养空间；鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感；增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
汤药一般温服，肝阳上亢者宜凉服，用药后观察用药反应；眩晕伴呕吐者，可将药液浓缩或少量频服，服药后宜静卧休息。眩晕发作时暂停服用中药。
头晕头痛时可遵医嘱选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位行耳穴贴压（耳穴埋豆）；或选百会、风池、头维、太阳、印堂等进行穴位按摩；穴位贴敷两侧太阳穴和双足涌泉穴。呕吐痰涎可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴；根据不同证型选择不同的音乐开展五音疗法；同时，亦可用夏枯草、菊花、草决明和晚蚕沙匀量装入布袋制成中药药枕。
本病的主要症状是头晕，护理措施如下。
1.发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
2.环境宜清静，避免声光刺激，限制探视。定时开窗通风，保持空气新鲜无异味。
3.观察发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化，进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医生，并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），选神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，选百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20分钟，每晚睡前1次。
6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷，选双足涌泉穴，每日1次。
1.生活起居有常，注意劳逸结合。外出不宜乘坐高速车、船，避免登高。避免从事繁重的脑力和体力劳动，不宜从事高空作业。不宜伏案过久，不宜睡卧高枕。
2.饮食宜清淡而富有营养，定时定量，忌肥甘厚味、暴饮暴食。
3.注意情志调理，忌忧思恼怒等情志刺激，保持乐观豁达的心态。
4.坚持适当体育锻炼，增强体质，如练气功、太极拳、八段锦等。
5.消除各种导致眩晕的因素，积极治疗原发病。眩晕发作时，注意安全保护，应及时就诊。