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心悸是以患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主为主要临床表现的常见病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥、脉象或数或迟或节律不齐等。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
《内经》虽无心悸之病名，但有类似症状记载，如《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。”这是最早记载脉律不齐是疾病的表现。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，记载了心悸表现的结、代、促脉及其区别。宋代《济生方·惊悸怔忡健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔忡的病因病机、变证和治法做了较为详细的记述。明代《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致。清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡。
西医学中由各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，以心悸为主要临床表现者，可参照本节辨证施护。
本病病因主要为体质虚弱，饮食不当，七情所伤，感受外邪及药物使用不当等，病位主要在心，与脾、肾、肺、肝四脏关系密切。
本病主要病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。因脾不生血，心血不足，心神失养则动悸。脾失健运，痰湿内生，扰动心神而发病。肾阴不足，或肾阳亏虚，均可发为心悸。肺气亏虚，不能治节，心脉运行不畅则心悸不安。肝气郁滞，郁而化火，心神受扰，都可引发心悸。病因病机见图1-7。
图1-7 心悸病因病机示意图
【临床症状】 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
【辨证分析】 惊则气乱，心神不能自主而发为心悸；心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒；脉细略数或细弦，为心神不安、气血逆乱之征。
【施护法则】 镇惊定志，养心安神。
【代表方】 安神定志丸加减。
【临床症状】 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
【辨证分析】 心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸气短，失眠健忘；心血亏损，不能上荣于脑，则头晕目眩；心主血脉，其华在面，血虚则面色无华；血亏气虚，则神疲乏力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱，为血虚之征。
【施护法则】 补血养心，益气安神。
【代表方】 归脾汤加减。
【临床症状】 面色苍白，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
【辨证分析】 久病体虚，损及心阳，心失温养而致心悸不安；胸中阳气不足，则胸闷气短；心阳虚弱，血液运行迟缓，肢体失于温煦，则形寒肢冷，面色苍白；舌淡苔白，脉虚弱或脉沉细无力，为心阳不足、鼓动无力之征。
【施护法则】 温补心阳，安神定悸。
【代表方】 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
【临床症状】 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心呕吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
【辨证分析】 心肾阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心而致心悸；阳气不能达于四肢肌表，则形寒肢冷；饮阻于胸中，气机不利，清阳不升，则胸闷痞满，眩晕；饮邪上逆，胃失和降，则恶心呕吐，流涎；水饮内停，津液不布则小便短少，下肢浮肿；舌淡胖，苔白滑，脉弦滑，为水饮内停之征。
【施护法则】 振奋心阳，化气行水，宁心安神。
【代表方】 苓桂术甘汤加减。
【临床症状】 心悸，失眠，五心烦热，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。
【辨证分析】 肾阴不足，水不济火而致心火内动，扰动心神，则心悸失眠；阴虚于下，则见腰酸；阳扰于上，则头晕目眩、耳鸣；五心烦热，舌红、少津，苔少或无，脉细数，为阴虚火旺之征。
【施护法则】 滋阴清火，养心安神。
【代表方】 天王补心丹合朱砂安神丸加减。
【临床症状】 心悸不安，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
【辨证分析】 心主血脉，心脉瘀阻，心失所养而致心悸；血瘀气滞，心阳被抑，则胸闷不适；心络瘀阻，络脉挛急，则心痛时作；唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩或结或代，为瘀血蓄积，心阳被遏之征。
【施护法则】 活血化瘀，理气通络。
【代表方】 桃仁红花煎加减。
居住环境宜安静、空气新鲜，温度适宜，避免噪音等一切不良刺激。一般患者宜适当参加锻炼，有利于调畅气机，怡神养心；病重者宜绝对卧床休息，避免过劳耗伤心气。心脾两虚、心阳不振者，病室宜阳光充足，应注意防寒保暖；阴虚火旺者，病室温度宜偏低且通风良好，睡眠时光线宜暗，薄衣薄被，慎房事；水饮凌心者，病室宜温暖，绝对卧床休息，若患者心悸喘咳，胸闷，不得平卧，应采取半卧位。
观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化；观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切程度；出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，或心前区剧烈疼痛时，报告医生，并配合处理。加强夜间巡视，发现病情变化及时报告医生。
饮食有节，宜清淡、易消化，低盐低脂；勿过饱、过饥，忌烟酒、浓茶、咖啡等辛辣刺激之物。
心虚胆怯者宜食益气补血、养心安神之品，如黄芪粥、黑木耳大枣汤，也可选用含钾高的食物和水果，如油菜，菠菜、香蕉等；心血不足者宜食补益气血之品，如奶类、蛋类、鱼类、红枣等，或是含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪血及绿色蔬菜等，亦可配合药膳如桂圆红枣粥等，忌生冷之品；心阳不振者宜食益气温阳之品，如羊肉、人参粥、龙眼莲子粥、紫河车等，酌情加食温热利水消肿之品，如赤小豆汤、韭菜等，有水肿者应限制饮水量及钠盐摄入量；水饮凌心者宜低盐或无盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，如赤小豆、薏苡仁汤、玉米须水代茶饮，可适当进食冬瓜、大蒜、生姜、葱、辣椒等化湿利尿消肿的食物，限制液体摄入量，必要时记录24小时出入量；阴虚火旺者宜食清淡养阴降火而富于营养之品，以水果、蔬菜、豆类为宜，如百合糖水、银耳羹、西洋参茶、生地黄粥等，忌食辛辣刺激性食物及烟酒等，以防耗阴助热；瘀阻心脉者饮食宜清淡少油，如瘦肉、鱼类、淡菜，勿过饱，忌食动物油脂和内脏。
对夜间有阵发性心悸或喘促者，可以将晚餐提前。便秘者多食新鲜水果、蔬菜和润肠通便之品，如芹菜、黄瓜、香蕉、蜂蜜等。
帮助患者树立战胜疾病的信心，及时掌握患者的心理状态，做到有针对性的疏导，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、转移法、谈心法等，避免焦虑、烦躁、恐惧等不良情志因素的刺激。心悸发作时有恐惧感者，应有家属或护理人员在旁陪伴，并予以心理安慰。
指导患者遵医嘱服用养心安神、理气通络的药物。配合医生准确、及时使用各种药物，注意用药剂量、次数及不良反应。如使用洋地黄类药物，应密切观察心率变化，用药前测心率，用药后观察用药反应，若发现中毒症状及时报告医生。静脉用药严格控制滴数。
发作时采用憋气法、引吐法、压迫眼球法以缓解心悸。可按摩内关、神门、心俞、肝俞、胆俞等穴位；夜寐不安者，睡前温水泡脚，双手交替按摩涌泉穴，或耳穴贴压神门、交感、心，以宁心安神、定惊止悸。
心悸的主要症状为心慌，护理措施如下。
1.保持病室安静，空气流通，舒适，避免噪音和喧哗，室内温、湿度适宜；减少外界不良刺激的干扰。
2.卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者。
3.密切观察患者心慌、胸闷程度，以及血压、面色、汗出情况、有无乏力、头晕、喘促等伴随症状。心慌气急给予吸氧，每分钟2～4L。重症心慌者，应进行心电监护或设专人监护，及时观察病情变化。
4.遵医嘱给予护心药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
5.遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择关元、气海、膻中、足三里、太溪、内关、三阴交等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴压豆），可选择心、肺、肾、神门、皮质下等穴，伴失眠者可配交感、内分泌等穴。
7.遵医嘱穴位按摩，可选神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴，伴汗出者可加合谷穴。
8.饮食宜清淡细软，忌食破气耗气、生冷酸涩、辛辣刺激及油腻之物。宜食滋阴安神的食品，如柏子玉竹茶；适当食用补气养阴的食疗方，如山药粥、百合粥等。
1.注意季节气候变化，室内空气流通，保持适当的温度与湿度，避免外邪侵袭，避免过劳、饱餐、寒冷刺激、七情刺激等诱发因素。指导患者养成每天定时排便的习惯，保持大便通畅。
2.根据自身体质适当进行锻炼。轻症可以从事体力活动，以不觉劳累为度，避免剧烈运动，选择适量有度的保健锻炼，如散步、打太极拳等，重症多卧床休息。心悸发作时可按摩内关，艾灸足三里，也可每晚睡前坚持用温水洗脚，双手交替按摩足心（涌泉穴）60～100次，以助患者入睡。
3.饮食有节，忌辛辣、烟、酒、浓茶和咖啡之品，忌过饥过饱和偏食。
4.注意调节情志，保持情绪稳定，不可动则恼怒。
5.说明坚持服药的重要性，教会患者监测脉搏和听心率的方法。积极治疗原发病，如各种心脏病、甲状腺功能亢进等。