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肺痨系由感“痨虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患，可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。
《内经》《难经》和《金匮要略》等医籍中无肺痨专病介绍，大多归于“虚损”“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现。宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名。元代葛可久《十药神书》为我国现存的第一部治疗肺痨的专著。时代虞抟《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。
西医学的肺结核或肺外结核，凡出现肺痨的临床表现时，均可参照本节辨证施护。
本病的致病因素，不外乎内外两因。外因系指痨虫传染，内因系指气血虚弱。二者互为因果，正气不足之人，最易感染成疾。本病的发病部位主要在肺，其中与脾肾两脏的关系最为密切。
本病的主要病机为人体正气不足，感染痨虫后发病。肺开窍于鼻，职司呼吸，痨虫自鼻吸入，直趋于肺而蚀肺，故临床多见肺失宣肃之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉疮声嘶等。病因病机见图1-6。
图1-6 肺痨病因病机示意图
【临床症状】 干咳，痰少黏白，或带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，咳声短促，午后手足心热，皮肤干灼，喉痒喑哑，口干、咽燥，饮食不佳，疲乏少力，舌边尖红、苔薄，脉细数。
【辨证分析】 多因禀赋薄弱，调摄失宜，久病或病后失调，致邪热燥气犯肺，损耗肺阴，痨虫乘虚伤人，使肺阴更伤，肺失滋润，而致干咳或咳少量黏白痰，胸部隐隐闷痛，咳声短促。阴虚内热，故见午后手足心热，皮肤干灼。久咳或内热损伤肺络，故痰中有时带血，如丝如点。燥热伤肺，津液被灼而口燥咽干。喉为肺之门户，肺热上熏于喉，故喉痒喑哑。肺阴久虚，脾伤故饮食不佳，疲乏少力。舌边尖红，苔薄少津，脉细而数，均为肺阴不足之象。
【施护法则】 滋阴润肺。
【代表方】 月华丸加减。
【临床症状】 咳呛气急，咯血、量多鲜红，痰少黏白或黄，口干、咽燥，午后颧红，潮热，骨蒸，盗汗，形体消瘦，性情急躁易怒，心烦失眠，男子遗精，女子月经不调，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。
【辨证分析】 此多因肺痨日久，肺之阴虚不复，久而及肾，致肺肾同病；或为青壮之年，纵情恣欲，耗伤精血，而成阴虚火旺之证。因其肺燥火盛，故咳呛见血而量多，血色鲜红，胸肋掣痛；若痰热内郁，则吐痰黄稠；肾阴不足，无以涵养肝木，则急躁善怒；水亏不济心火，心火扰动，逼津液外泄而为盗汗；心肝火炎，故心烦不眠；阴不恋阳，故骨蒸内热而颧红；相火偏亢，扰动精关而为梦遗；阴血亏耗，故致月经量少或经闭；阴精亏损，久而不复，故形体日瘦，甚则大肉陷下；而眩晕、耳鸣耳聋、口渴舌红、脉细而数，均为阴虚火旺之象。
【施护法则】 滋阴清热，潜阳安神。
【代表方】 百合固金汤加减。
【临床症状】 咳嗽无力，干咳少痰或痰唾黏白，胸痛咳血，潮热盗汗，手足如灼，口燥咽干，声嘶失音，畏风自汗，饮食减少，气短懒言，神疲乏力，舌红苔少，脉细数或虚大无力。
【辨证分析】 肺主气，为清虚之娇脏，喜润恶燥，不耐邪侵。若痨虫侵蚀于肺，先伤肺气，暗耗阴血，气阴亏耗，清肃之令不行，则肺气上逆而咳。肺气虚故咳嗽无力；虚火灼津而成痰，故干咳少痰或痰唾黏白。咳久则损伤肺络而动血，故胸痛咳血。阴虚生内热，故潮热盗汗，手足如灼。津液不能输润于上，口燥咽干。气阴亏耗，肺失濡养，致声道燥涩，发音不利，故声嘶失音。肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，故畏风自汗。肺虚耗夺母气以自养，则病及于脾，脾胃气虚，运化失常，故饮食减少。气短懒言，神疲乏力，舌红苔少，脉细数或虚大无力，皆为肺经有热、气阴耗伤之象。
【施护法则】 益气养阴，润燥止咳。
【代表方】 保真汤加减。
【临床症状】 咳嗽喘息少气，时有咳血，骨蒸潮热，男子阳痿，女子闭经，纳少乏力，大便溏薄，形体消瘦，面浮肢肿，心烦失眠，心悸气短，形寒肢冷，面白少华，自汗畏风，舌质淡，脉细数，或浮大无力或结代。
【辨证分析】 肺损日久不愈，阴损及阳，则阴阳俱虚，脾、肺、肾三脏并损。肺阴不足，肺气耗散，则咳嗽喘息少气，时有咳血；津精不足，虚热内生，则骨蒸潮热；肾阳虚衰下元不足，则男子阳痿，女子闭经；脾肾阳虚，则纳少乏力，大便溏薄，形体消瘦；阳虚不能温化水液，则面浮肢肿，阳虚气血鼓动无力，心失所养，故心烦失眠，心悸气短；阳气虚弱则形寒肢冷，面白少华，自汗畏风；舌质淡，脉细数，或浮大无力或结代，皆为阴阳俱虚之象。
【施护法则】 滋阴补阳。
【代表方】 补天大造丸加减。
【临床症状】
纳呆食少，或见腹泻，咳嗽痰多，气短，语声低弱，咳喘无力，动则尤甚，自汗，甚则畏寒怕冷，面色
白，疲乏无力，舌淡苔白，脉细而弱。
【辨证分析】
本病多由素体虚弱，或劳倦、饮食不节等，内伤脾气。脾虚则运化无力，故见纳呆食少，或见腹泻。脾为生痰之源，脾失健运则聚湿生痰，故见咳嗽痰多。脾气虚衰，不能运化水谷精微上荣于肺，则肺气日虚。因肺主气，司呼吸，故肺气虚则气短，语声低弱，咳喘无力，动则尤甚。肺合皮毛，主宣发卫气，肺气虚则卫气不固而自汗，甚则畏寒怕冷。面色
白，疲乏无力，以及舌淡苔白，脉细而弱等，均属脾肺气虚之象。
【施护法则】 健脾益气，培土生金。
【代表方】 四君子汤加黄芪、陈皮、百部。
按中医传染病一般护理常规进行护理。执行呼吸道隔离，病室宜安静、整洁，每日开窗通风，病室内每日空气消毒。阴虚火旺者，居室宜凉爽、湿润，防止对流风。阴阳两虚者注意避风保暖。潮热或咯血者，应静卧休息。症状不明显、病情稳定者，可适当劳动，但不宜过劳。注意口腔卫生，可用中西药漱口液于晨起、餐后、睡前、排痰或咯血后漱口。
观察患者潮热的时间和热势、盗汗的多少、咳嗽胸痛的程度和咯血的量与色、消瘦的情况，以及舌脉的变化。高热者遵医嘱给予物理降温，严重盗汗者可用温水擦身，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。出现胸闷、咽痒、伴血腥味等咯血先兆时，报告医生并配合处理。出现咯血量多、汗出肢冷、面色苍白、血压下降、脉微欲绝等气随血脱者，立即报告医生并配合抢救。
饮食以营养丰富、易消化为原则，注意增加补益肺阴及健脾之品，如牛奶、豆浆、鱼、肉等，多食新鲜蔬菜水果，如梨、藕等补肺润燥生津。忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。
活动期以心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。恢复期以怡情悦志、修养生活为主，培养乐观情绪。
遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。服药期间定时检查肝肾功能。服用滋阴降火、润肺补肾中药时，宜早、晚空腹温服。中药汤剂一般宜温服，但阴阳两虚者宜热服。
咯血时可遵医嘱给予针刺止血。盗汗者可用浮小麦泡茶饮用，也可在入睡前肚脐处敷五倍子粉以收敛止汗。
本节主要介绍大咯血的护理，措施如下。
1.观察患者咯血的时间、性质，咯血的颜色、量。
2.注意大咯血的先兆症状，如胸闷、咽痒、烦躁、口中有血腥味等。大咯血时按血证护理常规进行，嘱患者卧床休息，头偏向一侧，勿大声说话，不要剧烈咳嗽，避免精神紧张。保持呼吸道通畅，同时建立静脉通道，协助医生抢救。干咳不止或咳嗽影响睡眠时，遵医嘱给予镇咳药。胸痛较甚者可取患侧卧位。肝火犯肺、咯血量多者，随时观察生命体征，做好抢救准备。脾肺虚衰所致咯血者，宜多食补气养血食物。
3.发现患者咯全口血时立即报告医生，同时谨慎血阻气道而窒息或气随血脱的险症发生。
4.劝慰患者尽量消除烦躁、善怒心绪。
5.大咯血时取头高脚低位，头偏向一侧，绝对卧床休息，注意保持呼吸道通畅。
1.起居有常，注意劳逸结合，充分休息，避免脑力、体力过劳、节制房事，适当进行体育锻炼以增强体质。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，防止飞沫病菌传给他人。做好痰具、用具及房间空气的消毒工作。
2.饮食宜易消化、富营养，多食用补益肺脾肾之品，忌辛辣、煎炸、油腻、生冷食物，戒烟酒。
3.注意四时气候变化，随时增减衣服，谨防感冒。
4.指导患者进行呼吸操、太极拳等强身健体的运动。
5.保持乐观情绪，安心静养，戒恼怒忧虑。遵医嘱坚持治疗，巩固疗效，定期复查，以得到及时的治疗和保健。
6.出院时指导患者正确服用抗痨药物，说明坚持服药的重要性，注意药物的不良反应，定期到医院复查。
7.儿童应预防接种卡介苗。