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肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，以喘息气促、咳嗽咯痰、胸部膨满、胸闷如塞，或唇甲紫绀、心悸浮肿，甚至昏迷、喘脱为临床特征的病证。
肺胀的病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢·经脉》有“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”，指出了本病虚满的基本性质和典型症状。汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿、烦躁、目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药辨证论治。隋代《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短气也”。
西医学的慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参照本节辨证施护。
本病多由先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病因病机见图1-5。
图1-5 肺胀病因病机示意图
【临床症状】 咳嗽痰多，胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，痰多色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
【辨证分析】 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，则咳嗽，痰多色白黏腻；肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即著；痰从寒化成饮，则痰呈泡沫状；肺虚卫表不固，则怕风，易汗；肺病及脾，脾气虚弱，健运失常，故见脘痞纳少，倦怠乏力。舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑，乃肺脾气虚、痰浊内蕴之候。
【施护法则】 化痰降气，健脾益肺。
【代表方】 苏子降气汤合三子养亲汤加减。
【临床症状】 咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白、黏稠难咳，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
【辨证分析】 痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄或白、黏稠难咳；肺热内郁，清肃失司，肺气上逆，则咳喘气逆息粗，烦躁，胸满，便干，溲黄；复感外邪，风热犯肺，故见发热微恶寒、有汗不多等表证；口渴，舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数，均为痰热内郁之征。
【施护法则】 清肺化痰，降逆平喘。
【代表方】 越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
【临床症状】 表情淡漠，神志恍惚，谵妄，撮空，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
【辨证分析】 痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，撮空，嗜睡，昏迷；肝风内动，则肢体抽搐；肺虚痰蕴，故咳逆喘促而咯痰不爽。苔白腻或淡黄腻，脉细滑数，为痰浊内蕴之象；舌暗红或淡紫，乃心血瘀阻之征。
【施护法则】 涤痰，开窍，息风。
【代表方】 涤痰汤加减。
【临床症状】 心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
【辨证分析】 肺、脾、肾阳气衰微，气不化水，水邪泛滥，则面浮，肢体尽肿；水饮上凌心肺，故心悸，喘咳，咯痰清稀；脾阳虚衰，健运失司，则脘痞纳少；寒水内盛，故怕冷，尿少；阳虚血瘀，则面唇青紫，舌质黯；脉沉细，舌胖，苔白滑，为阳虚水停之征。
【施护法则】 温肾健脾，化饮利水。
【代表方】 真武汤合五苓散加减。
【临床症状】 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌动悸，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
【辨证分析】 肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，不能平卧；寒饮伏肺，肾虚水泛，则咳痰色白如沫，咯吐不利；肺病及心，心气虚弱，故心慌动悸，形寒，汗出；肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，则见舌淡或黯紫，脉沉细虚数或结代。
【施护法则】 补肺纳肾，降气平喘。
【代表方】 平喘固本汤合补肺汤加减。
病室安静，光线适宜，避免噪声刺激，通气良好，定时开窗通风，保持适宜温度和湿度。患者卧床休息，协助患者采取舒适卧位，根据病情采用平卧位、坐位、半坐卧位或身体前倾位，以减轻症状。缓解期适当进行户外活动，以增强体质。
观察咳嗽的声音、时间、节律、性质及有无恶寒、发热、汗出、咳痰等症状；观察痰的色、质、量及咳吐情况，如白痰、黄痰、湿痰、少痰或无痰、腥臭味痰等；观察用药后寒热、汗出、咳嗽及咳痰情况。
饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化和清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟酒等刺激之品，鼓励患者多饮水。饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱。
汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。口渴、舌质红津伤者，可服梨汁、荸荠汁等，可进食萝卜汤、冬瓜粥、枇杷粥、猪肺汤。肺热痰黄宜食枇杷叶、鲜芦根水煎煮取汁去渣代茶饮，多食蔬菜和水果。痰热郁肺型，痰多黄黏，用川贝母加冰糖或竹沥水煎服，以清肺化痰。肺肾气虚型缓解期可食用补益肺肾之品，如沙参、百合粥、党参粥等。阳虚水泛型可用鲤鱼、赤小豆炖汤以利水湿，或食用赤小豆粥、薏苡仁粥、大枣粥等。
肺胀患者由于病情反复迁延不愈，容易出现忧郁、焦虑、悲观烦躁等不良情绪。护士应主动与之沟通，做好心理疏导，调节情志，使之心平气和，气机顺达，积极配合治疗。指导家属鼓励患者，使之建立积极自信的心态。
掌握中药煎服方法及注意事项，服药后观察效果和反应。痰热郁肺中药汤剂宜凉服。肺肾气虚，阳虚水泛者汤药宜热服。口渴者多饮开水，或用金银花、芦根、麦冬煎水代茶饮。咯热痰者，鲜竹沥煎水代茶饮。痰多黏稠不易咯出，可雾化吸入稀释痰液。
咳嗽、咳痰遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴；拔火罐取大椎、定喘、肺俞、风门、膏肓等穴。痰浊壅肺证穴位按摩取列缺、太渊、鱼际、少商、内关、足三里等穴，以酸胀为度；耳穴贴压取单（双）侧肺、气管、神门、肾、大肠等穴。阳虚水泛证穴位按摩取足三里、三阴交、关元、命门等穴，以酸胀为度。
本病的主要症状为胸闷，护理措施如下。
1.保持病室清洁、安静，温湿度适宜，温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～60%。
2.避免不良刺激，稳定其情绪，减少耗氧量。
3.使患者保持舒适体位，胸闷者取半卧位或半坐卧位并给予氧气吸入。
4.胸闷发作时要立刻停止活动，注意卧床休息。
5.观察患者神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征。观察胸闷的程度、持续时间、有无喘促、发绀等伴随症状。
6.患者出现面色青紫、大汗淋漓、鼻翼扇动、呼吸困难等症状，立即给予低流量持续吸氧，报告医生，随时准备协助抢救。
7.缓解期指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
1.注意休息，防寒保暖，避免受凉。
2.劳逸结合，生活起居有常；呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
3.注意饮食有节，忌肥甘、辛辣、过咸之品，戒烟忌酒。
4.指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。
5.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。