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喘即气喘、喘息。喘证，是以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可出现喘脱之危重证候。
喘证的记载最早见于《黄帝内经》。《灵枢·五阅五使》曰：“肺病者，喘息鼻张。”《灵枢·本脏》曰：“肺高则上气肩息。”汉代张仲景《金匮要略》中所言“上气”即指气喘、肩息、不能平卧的证候，辨证分虚实，并列治疗方。明代张景岳把喘证归纳成虚实两大证。清代叶天士《临证指南医案》说：“在肺为实，在肾为虚。”
西医学的肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心脏性哮喘及癔病等发生呼吸困难时，可参照本节辨证施护。
喘证的病因很复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳而致喘病。喘证的病位主要在肺和肾，病因涉及肝脾。基本病机为痰邪壅肺，宣降不利；或精气虚衰，肺肾出纳失常。病因病机见图1-4。
图1-4 喘证病因病机示意图
【临床症状】 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫、色白质黏，常有头痛、恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。
【辨证分析】 风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧，亦为风寒在表之征。
【施护法则】 宣肺散寒。
【代表方】 麻黄汤合华盖散加减。
【临床症状】 喘逆上气，胸胀或痛，鼻扇，息粗，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。
【辨证分析】 因寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，而喘逆，息粗，鼻扇，胸部胀痛，咳痰稠黏不爽，热为寒郁则伴形寒、发热、烦闷、身痛。苔薄白或黄、质红，脉浮数，为表寒肺热夹杂之象。
【施护法则】 解表清里，化痰平喘。
【代表方】 麻杏石甘汤加减。
【临床症状】 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
【辨证分析】 邪热壅肺，灼津成痰，肃降无权，而致喘咳气涌，胸部胀痛，痰黏稠色黄，热伤肺络则见血痰，痰热郁蒸故伴有烦热、渴饮、咽干、面红等症。苔黄或腻，脉滑数，为痰热之征。
【施护法则】 清热化痰，宣肺平喘。
【代表方】 桑白皮汤加减。
【临床症状】 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多、黏腻色白，纳呆呕恶，口黏不渴，困倦，舌苔白腻，脉象滑或濡。
【辨证分析】 中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺气失降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白黏腻；痰湿蕴中，肺胃不和，见呕恶、纳呆、口黏，苔厚腻，脉滑。
【施护法则】 祛痰降逆，宣肺平喘。
【代表方】 二陈汤合三子养亲汤加减。
【临床症状】 情志刺激可诱发喘咳，发时呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中异物感，但喉中痰鸣不著，或无痰声，平素常多忧思抑郁、失眠、心悸，苔薄，脉弦。
【辨证分析】 郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，肺气不降，则喘促气憋，咽中如窒。肝肺络气不和而胸闷胸痛。心肝气郁则失眠、心悸，脉弦。
【施护法则】 开郁降气平喘。
【代表方】 五磨饮子加减。
【临床症状】 气怯声低，咳声低弱，喘促短气，喉有鼾声，痰吐稀薄，自汗畏风，易感冒，或见咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。
【辨证分析】 肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。肺气不足，致咳声低弱。气不化津，故咯痰稀白。肺虚卫外不固，则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱，为肺气虚弱之象。若肺阴不足，虚火上炎，则见呛咳痰少质黏，烦热，咽喉不利，面潮红。舌红苔薄，脉细数，为阴虚火旺之征。
【施护法则】 补肺益气养阴。
【代表方】 生脉散合补肺汤加减。
【临床症状】 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
【辨证分析】 久病肺虚及肾，气失摄纳，故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固，故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、沉弱，均为肾阳衰弱之征。
【施护法则】 补肾纳气。
【代表方】 金匮肾气丸合参蛤散加减。
【临床症状】 喘逆剧甚，鼻扇气促，张口抬肩，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见间歇，或模糊不清，为肺气欲竭，喘脱危象。
【辨证分析】 肾阳虚衰，摄纳无权，故见喘逆，张口抬肩，张口不能平卧。心阳衰微，故心慌动悸；气阴俱竭，故见烦躁不安，汗出如珠。
【施护法则】 扶阳固脱，镇摄肾气。
【代表方】 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风。在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。
密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律，以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
饮食以高热量、高蛋白和高纤维素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。
风寒壅肺证宜进食温肺散寒食物，如生姜、葱白等。忌食生冷瓜果。痰浊阻肺证宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。肺气郁闭证宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化、汗出情况及药物不良反应。
咳嗽咳痰遵医嘱给予耳穴贴压，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴；亦可进行穴位贴敷，可选择肺俞、膏肓、定喘、天突等穴。感受外邪引起的发热，遵医嘱行刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺俞、脾俞等穴。腹胀纳呆，耳穴贴压可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴。穴位按摩遵医嘱选择足三里、中脘、内关等穴。穴位贴敷可选择中脘、气海、关元、神阙等穴。
本病的主要症状为呼吸困难，护理措施如下。
1.协助患者取坐位或半卧位。
2.保持温湿度适宜，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。
3.遵医嘱吸氧。
4.定时翻身、拍背，排痰，遵医嘱雾化吸入，保持呼吸道通畅。
5.观察神志，呼吸频率、深浅度、节律，皮肤黏膜、球结膜颜色，尿量，水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素，注意观察用药后反应，以防药物过量。
7.对烦躁不安者注意患者的安全，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
8.去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。
9.做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医生进行抢救。
10.备好吸痰器和抢救物品，必要时采用机械通气辅助呼吸。
1.保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，适当锻炼，增强机体抵抗力。
2.避风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜黏肥腻之品。
3.密切观察病情的变化，防止剧烈活动，避免剧烈咳嗽。
4.平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须愉悦情志，避免不良刺激。
5.喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。
6.恢复期指导患者进行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
7.慢性严重缺氧的患者，建议患者坚持长期氧疗。
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，以喘息气促、咳嗽咯痰、胸部膨满、胸闷如塞，或唇甲紫绀、心悸浮肿，甚至昏迷、喘脱为临床特征的病证。
肺胀的病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢·经脉》有“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”，指出了本病虚满的基本性质和典型症状。汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿、烦躁、目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药辨证论治。隋代《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短气也”。
西医学的慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参照本节辨证施护。
本病多由先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病因病机见图1-5。
图1-5 肺胀病因病机示意图
【临床症状】 咳嗽痰多，胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，痰多色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
【辨证分析】 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，则咳嗽，痰多色白黏腻；肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即著；痰从寒化成饮，则痰呈泡沫状；肺虚卫表不固，则怕风，易汗；肺病及脾，脾气虚弱，健运失常，故见脘痞纳少，倦怠乏力。舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑，乃肺脾气虚、痰浊内蕴之候。
【施护法则】 化痰降气，健脾益肺。
【代表方】 苏子降气汤合三子养亲汤加减。
【临床症状】 咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白、黏稠难咳，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
【辨证分析】 痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄或白、黏稠难咳；肺热内郁，清肃失司，肺气上逆，则咳喘气逆息粗，烦躁，胸满，便干，溲黄；复感外邪，风热犯肺，故见发热微恶寒、有汗不多等表证；口渴，舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数，均为痰热内郁之征。
【施护法则】 清肺化痰，降逆平喘。
【代表方】 越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
【临床症状】 表情淡漠，神志恍惚，谵妄，撮空，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
【辨证分析】 痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，撮空，嗜睡，昏迷；肝风内动，则肢体抽搐；肺虚痰蕴，故咳逆喘促而咯痰不爽。苔白腻或淡黄腻，脉细滑数，为痰浊内蕴之象；舌暗红或淡紫，乃心血瘀阻之征。
【施护法则】 涤痰，开窍，息风。
【代表方】 涤痰汤加减。
【临床症状】 心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
【辨证分析】 肺、脾、肾阳气衰微，气不化水，水邪泛滥，则面浮，肢体尽肿；水饮上凌心肺，故心悸，喘咳，咯痰清稀；脾阳虚衰，健运失司，则脘痞纳少；寒水内盛，故怕冷，尿少；阳虚血瘀，则面唇青紫，舌质黯；脉沉细，舌胖，苔白滑，为阳虚水停之征。
【施护法则】 温肾健脾，化饮利水。
【代表方】 真武汤合五苓散加减。
【临床症状】 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌动悸，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
【辨证分析】 肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，不能平卧；寒饮伏肺，肾虚水泛，则咳痰色白如沫，咯吐不利；肺病及心，心气虚弱，故心慌动悸，形寒，汗出；肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，则见舌淡或黯紫，脉沉细虚数或结代。
【施护法则】 补肺纳肾，降气平喘。
【代表方】 平喘固本汤合补肺汤加减。
病室安静，光线适宜，避免噪声刺激，通气良好，定时开窗通风，保持适宜温度和湿度。患者卧床休息，协助患者采取舒适卧位，根据病情采用平卧位、坐位、半坐卧位或身体前倾位，以减轻症状。缓解期适当进行户外活动，以增强体质。
观察咳嗽的声音、时间、节律、性质及有无恶寒、发热、汗出、咳痰等症状；观察痰的色、质、量及咳吐情况，如白痰、黄痰、湿痰、少痰或无痰、腥臭味痰等；观察用药后寒热、汗出、咳嗽及咳痰情况。
饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化和清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟酒等刺激之品，鼓励患者多饮水。饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱。
汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。口渴、舌质红津伤者，可服梨汁、荸荠汁等，可进食萝卜汤、冬瓜粥、枇杷粥、猪肺汤。肺热痰黄宜食枇杷叶、鲜芦根水煎煮取汁去渣代茶饮，多食蔬菜和水果。痰热郁肺型，痰多黄黏，用川贝母加冰糖或竹沥水煎服，以清肺化痰。肺肾气虚型缓解期可食用补益肺肾之品，如沙参、百合粥、党参粥等。阳虚水泛型可用鲤鱼、赤小豆炖汤以利水湿，或食用赤小豆粥、薏苡仁粥、大枣粥等。
肺胀患者由于病情反复迁延不愈，容易出现忧郁、焦虑、悲观烦躁等不良情绪。护士应主动与之沟通，做好心理疏导，调节情志，使之心平气和，气机顺达，积极配合治疗。指导家属鼓励患者，使之建立积极自信的心态。
掌握中药煎服方法及注意事项，服药后观察效果和反应。痰热郁肺中药汤剂宜凉服。肺肾气虚，阳虚水泛者汤药宜热服。口渴者多饮开水，或用金银花、芦根、麦冬煎水代茶饮。咯热痰者，鲜竹沥煎水代茶饮。痰多黏稠不易咯出，可雾化吸入稀释痰液。
咳嗽、咳痰遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴；拔火罐取大椎、定喘、肺俞、风门、膏肓等穴。痰浊壅肺证穴位按摩取列缺、太渊、鱼际、少商、内关、足三里等穴，以酸胀为度；耳穴贴压取单（双）侧肺、气管、神门、肾、大肠等穴。阳虚水泛证穴位按摩取足三里、三阴交、关元、命门等穴，以酸胀为度。
本病的主要症状为胸闷，护理措施如下。
1.保持病室清洁、安静，温湿度适宜，温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～60%。
2.避免不良刺激，稳定其情绪，减少耗氧量。
3.使患者保持舒适体位，胸闷者取半卧位或半坐卧位并给予氧气吸入。
4.胸闷发作时要立刻停止活动，注意卧床休息。
5.观察患者神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征。观察胸闷的程度、持续时间、有无喘促、发绀等伴随症状。
6.患者出现面色青紫、大汗淋漓、鼻翼扇动、呼吸困难等症状，立即给予低流量持续吸氧，报告医生，随时准备协助抢救。
7.缓解期指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
1.注意休息，防寒保暖，避免受凉。
2.劳逸结合，生活起居有常；呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
3.注意饮食有节，忌肥甘、辛辣、过咸之品，戒烟忌酒。
4.指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。
5.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。
肺痨系由感“痨虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患，可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。
《内经》《难经》和《金匮要略》等医籍中无肺痨专病介绍，大多归于“虚损”“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现。宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名。元代葛可久《十药神书》为我国现存的第一部治疗肺痨的专著。时代虞抟《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。
西医学的肺结核或肺外结核，凡出现肺痨的临床表现时，均可参照本节辨证施护。
本病的致病因素，不外乎内外两因。外因系指痨虫传染，内因系指气血虚弱。二者互为因果，正气不足之人，最易感染成疾。本病的发病部位主要在肺，其中与脾肾两脏的关系最为密切。
本病的主要病机为人体正气不足，感染痨虫后发病。肺开窍于鼻，职司呼吸，痨虫自鼻吸入，直趋于肺而蚀肺，故临床多见肺失宣肃之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉疮声嘶等。病因病机见图1-6。
图1-6 肺痨病因病机示意图
【临床症状】 干咳，痰少黏白，或带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，咳声短促，午后手足心热，皮肤干灼，喉痒喑哑，口干、咽燥，饮食不佳，疲乏少力，舌边尖红、苔薄，脉细数。
【辨证分析】 多因禀赋薄弱，调摄失宜，久病或病后失调，致邪热燥气犯肺，损耗肺阴，痨虫乘虚伤人，使肺阴更伤，肺失滋润，而致干咳或咳少量黏白痰，胸部隐隐闷痛，咳声短促。阴虚内热，故见午后手足心热，皮肤干灼。久咳或内热损伤肺络，故痰中有时带血，如丝如点。燥热伤肺，津液被灼而口燥咽干。喉为肺之门户，肺热上熏于喉，故喉痒喑哑。肺阴久虚，脾伤故饮食不佳，疲乏少力。舌边尖红，苔薄少津，脉细而数，均为肺阴不足之象。
【施护法则】 滋阴润肺。
【代表方】 月华丸加减。
【临床症状】 咳呛气急，咯血、量多鲜红，痰少黏白或黄，口干、咽燥，午后颧红，潮热，骨蒸，盗汗，形体消瘦，性情急躁易怒，心烦失眠，男子遗精，女子月经不调，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。
【辨证分析】 此多因肺痨日久，肺之阴虚不复，久而及肾，致肺肾同病；或为青壮之年，纵情恣欲，耗伤精血，而成阴虚火旺之证。因其肺燥火盛，故咳呛见血而量多，血色鲜红，胸肋掣痛；若痰热内郁，则吐痰黄稠；肾阴不足，无以涵养肝木，则急躁善怒；水亏不济心火，心火扰动，逼津液外泄而为盗汗；心肝火炎，故心烦不眠；阴不恋阳，故骨蒸内热而颧红；相火偏亢，扰动精关而为梦遗；阴血亏耗，故致月经量少或经闭；阴精亏损，久而不复，故形体日瘦，甚则大肉陷下；而眩晕、耳鸣耳聋、口渴舌红、脉细而数，均为阴虚火旺之象。
【施护法则】 滋阴清热，潜阳安神。
【代表方】 百合固金汤加减。
【临床症状】 咳嗽无力，干咳少痰或痰唾黏白，胸痛咳血，潮热盗汗，手足如灼，口燥咽干，声嘶失音，畏风自汗，饮食减少，气短懒言，神疲乏力，舌红苔少，脉细数或虚大无力。
【辨证分析】 肺主气，为清虚之娇脏，喜润恶燥，不耐邪侵。若痨虫侵蚀于肺，先伤肺气，暗耗阴血，气阴亏耗，清肃之令不行，则肺气上逆而咳。肺气虚故咳嗽无力；虚火灼津而成痰，故干咳少痰或痰唾黏白。咳久则损伤肺络而动血，故胸痛咳血。阴虚生内热，故潮热盗汗，手足如灼。津液不能输润于上，口燥咽干。气阴亏耗，肺失濡养，致声道燥涩，发音不利，故声嘶失音。肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，故畏风自汗。肺虚耗夺母气以自养，则病及于脾，脾胃气虚，运化失常，故饮食减少。气短懒言，神疲乏力，舌红苔少，脉细数或虚大无力，皆为肺经有热、气阴耗伤之象。
【施护法则】 益气养阴，润燥止咳。
【代表方】 保真汤加减。
【临床症状】 咳嗽喘息少气，时有咳血，骨蒸潮热，男子阳痿，女子闭经，纳少乏力，大便溏薄，形体消瘦，面浮肢肿，心烦失眠，心悸气短，形寒肢冷，面白少华，自汗畏风，舌质淡，脉细数，或浮大无力或结代。
【辨证分析】 肺损日久不愈，阴损及阳，则阴阳俱虚，脾、肺、肾三脏并损。肺阴不足，肺气耗散，则咳嗽喘息少气，时有咳血；津精不足，虚热内生，则骨蒸潮热；肾阳虚衰下元不足，则男子阳痿，女子闭经；脾肾阳虚，则纳少乏力，大便溏薄，形体消瘦；阳虚不能温化水液，则面浮肢肿，阳虚气血鼓动无力，心失所养，故心烦失眠，心悸气短；阳气虚弱则形寒肢冷，面白少华，自汗畏风；舌质淡，脉细数，或浮大无力或结代，皆为阴阳俱虚之象。
【施护法则】 滋阴补阳。
【代表方】 补天大造丸加减。
【临床症状】
纳呆食少，或见腹泻，咳嗽痰多，气短，语声低弱，咳喘无力，动则尤甚，自汗，甚则畏寒怕冷，面色
白，疲乏无力，舌淡苔白，脉细而弱。
【辨证分析】
本病多由素体虚弱，或劳倦、饮食不节等，内伤脾气。脾虚则运化无力，故见纳呆食少，或见腹泻。脾为生痰之源，脾失健运则聚湿生痰，故见咳嗽痰多。脾气虚衰，不能运化水谷精微上荣于肺，则肺气日虚。因肺主气，司呼吸，故肺气虚则气短，语声低弱，咳喘无力，动则尤甚。肺合皮毛，主宣发卫气，肺气虚则卫气不固而自汗，甚则畏寒怕冷。面色
白，疲乏无力，以及舌淡苔白，脉细而弱等，均属脾肺气虚之象。
【施护法则】 健脾益气，培土生金。
【代表方】 四君子汤加黄芪、陈皮、百部。
按中医传染病一般护理常规进行护理。执行呼吸道隔离，病室宜安静、整洁，每日开窗通风，病室内每日空气消毒。阴虚火旺者，居室宜凉爽、湿润，防止对流风。阴阳两虚者注意避风保暖。潮热或咯血者，应静卧休息。症状不明显、病情稳定者，可适当劳动，但不宜过劳。注意口腔卫生，可用中西药漱口液于晨起、餐后、睡前、排痰或咯血后漱口。
观察患者潮热的时间和热势、盗汗的多少、咳嗽胸痛的程度和咯血的量与色、消瘦的情况，以及舌脉的变化。高热者遵医嘱给予物理降温，严重盗汗者可用温水擦身，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。出现胸闷、咽痒、伴血腥味等咯血先兆时，报告医生并配合处理。出现咯血量多、汗出肢冷、面色苍白、血压下降、脉微欲绝等气随血脱者，立即报告医生并配合抢救。
饮食以营养丰富、易消化为原则，注意增加补益肺阴及健脾之品，如牛奶、豆浆、鱼、肉等，多食新鲜蔬菜水果，如梨、藕等补肺润燥生津。忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。
活动期以心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。恢复期以怡情悦志、修养生活为主，培养乐观情绪。
遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。服药期间定时检查肝肾功能。服用滋阴降火、润肺补肾中药时，宜早、晚空腹温服。中药汤剂一般宜温服，但阴阳两虚者宜热服。
咯血时可遵医嘱给予针刺止血。盗汗者可用浮小麦泡茶饮用，也可在入睡前肚脐处敷五倍子粉以收敛止汗。
本节主要介绍大咯血的护理，措施如下。
1.观察患者咯血的时间、性质，咯血的颜色、量。
2.注意大咯血的先兆症状，如胸闷、咽痒、烦躁、口中有血腥味等。大咯血时按血证护理常规进行，嘱患者卧床休息，头偏向一侧，勿大声说话，不要剧烈咳嗽，避免精神紧张。保持呼吸道通畅，同时建立静脉通道，协助医生抢救。干咳不止或咳嗽影响睡眠时，遵医嘱给予镇咳药。胸痛较甚者可取患侧卧位。肝火犯肺、咯血量多者，随时观察生命体征，做好抢救准备。脾肺虚衰所致咯血者，宜多食补气养血食物。
3.发现患者咯全口血时立即报告医生，同时谨慎血阻气道而窒息或气随血脱的险症发生。
4.劝慰患者尽量消除烦躁、善怒心绪。
5.大咯血时取头高脚低位，头偏向一侧，绝对卧床休息，注意保持呼吸道通畅。
1.起居有常，注意劳逸结合，充分休息，避免脑力、体力过劳、节制房事，适当进行体育锻炼以增强体质。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，防止飞沫病菌传给他人。做好痰具、用具及房间空气的消毒工作。
2.饮食宜易消化、富营养，多食用补益肺脾肾之品，忌辛辣、煎炸、油腻、生冷食物，戒烟酒。
3.注意四时气候变化，随时增减衣服，谨防感冒。
4.指导患者进行呼吸操、太极拳等强身健体的运动。
5.保持乐观情绪，安心静养，戒恼怒忧虑。遵医嘱坚持治疗，巩固疗效，定期复查，以得到及时的治疗和保健。
6.出院时指导患者正确服用抗痨药物，说明坚持服药的重要性，注意药物的不良反应，定期到医院复查。
7.儿童应预防接种卡介苗。