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哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不得平卧。
汉代张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》有“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确指出了哮病发作时的特征及治疗。元代朱丹溪首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。明医虞抟《医学正传》明确对哮与喘进行了区别：“喘以气息言，哮以声响言。”又说：“夫喘促喉中如水鸡响者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘。”
西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎、其他急性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要表现者，均可参照本节辨证施护。
哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志或劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。哮病的病位主要在肺，与脾、肾、肝、心有关。发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。若长期反复发作，寒痰伤及脾胃之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，表现为肺、肾、脾等脏器虚衰之候。若大发作，邪实与正虚错杂并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同受累，甚至发生喘脱危候。病因病机见图1-3。
图1-3 哮证病因病机示意图
【临床症状】 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽、色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或弦浮。
【辨证分析】 寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如塞，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。
【施护法则】 宣肺散寒，化痰平喘。
【代表方】 射干麻黄汤或小青龙汤加减。
【临床症状】 喉中痰鸣如吼，喘而气促息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。
【辨证分析】 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息喘，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作。热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰黏浊稠厚不利，色黄或白。痰火郁蒸，则烦闷，自汗，面赤，口苦。病因于热，肺无伏寒，故不恶寒而口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内盛之征。
【施护法则】 清热宣肺，化痰定喘。
【代表方】 定喘汤。
【临床症状】 自汗，怕风，易感冒，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，发前喷嚏频作，咯痰白、色清稀，舌淡苔白，脉细大或虚大。
【辨证分析】 哮证日久，正气必虚。卫气虚弱，不能充实腠理，外邪侵入，故怕风、自汗，常易感冒，每因气候变化而诱发。肺虚不能主气，气不化津，痰饮蕴肺，故气短声低，咳痰清稀色白。面色白，舌淡苔白，脉象虚细，皆属肺气虚弱之征。
【施护法则】 补肺固卫。
【代表方】 玉屏风散。
【临床症状】 腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡，苔白腻，脉细弱。
【辨证分析】 脾虚健运无权，故食少痞满，大便不实，或食油腻易于腹泻，常因饮食失当而诱发，倦怠，气短不足以息。
【施护法则】 健脾化痰。
【代表方】 六君子汤。
【临床症状】 哮病反复发作日久，短气息促，心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出黏手，舌红少苔，脉细数。
【辨证分析】 久病肺虚及肾，气失摄纳，故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾中精气耗损，无以充养，故脑转耳鸣，腰膝酸软，劳累易发。肾阳既衰，卫外之阳不固，故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青。
【施护法则】 补肾摄纳。
【代表方】 金匮肾气丸或七味都气丸。
保持病室干净整洁，空气清新，注意气候变化。注意加强过敏原识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。
观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医生。观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及咳痰的量、颜色、性状。观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。
避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。
寒哮证宜食温肺散寒、豁痰利窍之品，如葱、姜、胡椒等，禁食生冷油腻、海腥发物。热哮证宜食清热宣肺、化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等，食疗方如雪梨川贝冰糖饮等。肺虚证宜食益气补肺纳肾、降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等，食疗方如核桃粥等。脾气虚证宜食健脾益气之品，如红枣、银耳、山药等。肾虚证宜食益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等，食疗方如白果核桃粥等。
告知患者情志因素对疾病的影响，耐心倾听患者的诉说，避免不良情绪刺激。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服，服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。
喘息哮鸣遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。咳嗽咳痰可给予耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴或遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴；亦可进行穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。胸闷遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴；亦可进行耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。
本病的主要症状有咳嗽、咳痰和胸闷气喘等，本节主要介绍胸闷气喘时吸入剂的使用护理。
1.吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置。
2.指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。
3.使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。
4.指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。
5.告知患者哮病难以速愈和根治。虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。
1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发，避免接触过敏原。
2.根据身体情况，进行适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。
3.饮食宜清淡，忌肥甘油腻、辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物、烟尘异味。
4.在心肺康复锻炼基础上增加打太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。
5.保持心情舒畅，避免不良情绪的影响，劳逸适当，防止过度疲劳。
6.平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。