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咳嗽是因邪犯肺系或脏腑功能失调，导致肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要表现的病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。多见于老年人和寒冷地区。
咳嗽既是肺系病的一个主要症状，又是独立的一种病证。《素问·咳论》说：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”《诸病源候论·咳嗽候》将咳嗽分为十种：五脏咳及风、寒、久、胆、厥阴咳等。《景岳全书·咳嗽》将咳嗽分为外感与内伤两大类。
西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、部分支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者，均可参照本节辨证施护。
本病病因主要为外感六淫和内邪干肺，病位主要在肺，与肝、脾、肾关系密切。
本病主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内外之邪侵袭而致宣肃失司，肺气上逆，发为咳嗽。病因病机见图1-2。
图1-2 咳嗽病因病机示意图
【临床症状】 咳嗽声重，痰清稀色白，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，或恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或紧。
【辨证分析】 风寒之邪外束肌表，内袭于肺，肺卫失宣，故咳嗽声重，咽痒，痰白清稀；皮毛闭塞，卫阳被遏，且肺开窍于鼻，故恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚；舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒之象。
【施护法则】 疏风散寒，宣肺止咳。
【代表方】 三拗汤合止嗽散加减。
【临床症状】 咳嗽频作，或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黄稠，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
【辨证分析】 风热犯肺，肺失宣肃而咳嗽频剧，或咳声嘶哑；肺热伤津，则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故痰黄稠，咳吐不爽；风热犯表，卫表不和，见头痛，汗出，四肢酸楚，恶风、身热等表证；舌质红，苔薄黄，脉浮数，皆为风热之征。
【施护法则】 疏风清热，宣肺化痰。
【代表方】 桑菊饮加减。
【临床症状】 干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏，不易咯出，咳甚则胸痛，或痰中带血丝，喉痒，鼻唇干燥，口干，咽干而痛，或鼻塞、头痛、微寒、身热，舌质红，苔薄白或薄黄、干而少津，脉浮数。
【辨证分析】 风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏稠不易咳出；燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血；本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫表不和的表证，如鼻塞、头痛、微寒、身热；舌质红，苔薄白或薄黄、干而少津，为温燥的表现。
【施护法则】 疏风清肺，润燥止咳。
【代表方】 桑杏汤合杏苏散加减。
【临床症状】 咳嗽痰多，咳声重浊，痰色白或灰白，痰黏腻厚浊成块，易咯出，胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。
【辨证分析】 脾失健运，痰湿内生，痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄；湿痰中阻，脾为湿困，故兼胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀，大便溏等症；苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之征。
【施护法则】 燥湿健脾，化痰止咳。
【代表方】 二陈汤合三子养亲汤加减。
【临床症状】 咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质稠色黄，咳吐不爽，或咳吐血痰，咳时引痛，胸胁胀满，面赤，身热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证分析】 痰热壅阻于肺，肺失清肃，故咳嗽气粗，痰多质黏稠、色黄，咳吐不爽；热伤肺络，故咳吐血痰，咳时引痛，胸胁胀满；肺热内郁，则有身热、口干欲饮；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数，为痰热之征。
【施护法则】 清热化痰肃肺。
【代表方】 清金化痰汤加减。
【临床症状】 咳嗽气逆，面红目赤，胸胁胀痛，症状可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，性急易怒，甚则痰中带血或咳吐鲜血，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。
【辨证分析】 情志失调，肝失条达，郁结化火，上逆侮肺，肺失宣降，以致气逆作咳，咳则连声；肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干；木火刑金，炼液成痰，肺热津亏，则痰黏，难以咳出；肝脉布两胁，故胸胁胀痛；舌质红，苔薄黄少津，脉弦数，为肝经有热之征。
【施护法则】 清肺泻肝，顺气降火。
【代表方】 黄芩泻白散合黛蛤散加减。
【临床症状】 干咳，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。
【辨证分析】 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆则干咳；虚火灼津为痰，肺络损伤，故痰少黏白或夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声逐渐嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热、颧红、盗汗；阴精不能充养而致形瘦神疲；舌质红、少苔，脉细数，为肺阴亏虚，阴虚内热之征。
【施护法则】 滋阴清热，润肺止咳。
【代表方】 沙参麦冬汤加减。
保持室内空气清新流通，温湿度适宜。注意休息，可适当户外活动。风寒袭肺者室内宜偏暖，切勿当风受凉；风热犯肺不宜过暖；风燥伤肺室内湿度宜偏高；痰湿蕴肺湿度宜偏低；痰热郁肺、肝火犯肺和肺阴亏虚室温偏低。保持呼吸道通畅，必要时可给予超声雾化、吸痰等。
观察咳嗽的性质、程度、持续时间、节律及有无恶寒、发热、汗出、咳痰等症状；观察痰液的色、质、量及咳吐情况，如白痰、黄痰、湿痰、少痰或无痰、腥臭味痰等。
饮食宜清淡，易消化；忌肥甘厚腻、辛辣刺激之物。
风热犯肺者宜食清热疏风之品，如菊花、白萝卜、薄荷等，忌食辛热助火之品，避免食用酸涩之品；风燥伤肺者宜多食黄瓜、番茄、油菜等多汁蔬菜及梨、枇杷等新鲜水果，也可用川贝炖梨；痰湿蕴肺者配健脾利湿化痰的食物，如薏苡仁、扁豆，忌糯米、甜食及肥肉类；痰热郁肺者宜食竹笋、豆芽、马齿苋等寒凉食物，忌食辛热、肥腻等助湿生痰之品；肝火犯肺者平素宜多食疏肝泻火的食物，如芹菜、香菇、柑橘等，忌食油炸、香燥之品；肺阴亏耗者平素宜食滋阴清热润肺的食物，如银耳、百合、甲鱼等，多食水果、蔬菜，或用麦冬、沙参等养阴之品泡水代茶饮；患者平时可多食银耳沙参粥、冰糖炖雪梨、沙参玉竹老鸭汤等药膳以滋阴润肺。
保持心情愉悦，避免精神刺激，指导患者学会自我情绪调节。病程较长者应予安慰和鼓励，消除思想顾虑，增强治疗的信心。
指导患者遵医嘱服用祛痰、止咳的药物；咳嗽剧烈时即刻给药；服药后注意观察药后寒热、汗出、咳嗽及咳痰的情况；外感咳嗽者，忌用敛肺、收涩的镇咳药。
咳嗽可灸天突、肺俞、风门、合谷、至阳等穴位，痰多可配合中药雾化吸入；外感咳嗽可取大椎、膻中穴行拔罐法；外感发热者取大椎、大杼、风池、肺俞、脾俞等穴行刮痧法；咳嗽反复者可于夏季三伏天行穴位贴敷。
本病的主要症状是咳嗽、咳痰，护理措施如下。
1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
2.保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
3.保持口腔卫生，每日清洁口腔2次，有助于预防口腔感染、增进食欲。
4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间，以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
5.加强气道湿化，痰液黏稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500mL以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液黏稠无力咳出者可行机械吸痰。
6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。
8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
9.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10.遵医嘱穴位贴敷，可选择肺俞、膏肓、定喘、天突等穴位。
11.遵医嘱拔罐，可选择肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如陈皮粥等。
1.注意四时气候变化，随气温冷暖增减衣被，防寒保暖，避免外邪侵袭。改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。
2.增强体质，适当锻炼。根据自身体质选择活动项目，如散步、打太极拳等。平素易感冒者，可按摩迎香，艾灸足三里，也可坚持耐寒锻炼，如用冷水洗脸、冷水浴等。
3.饮食有节，忌肥甘、辛辣、过咸之品，戒烟忌酒。
4.调节情志，保持乐观情绪，消除顾虑及烦忧，避免急躁易怒。