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第三节
医学生职业承诺

职业承诺是个人对所从事职业的喜好和留恋程度、对现有职业的忠诚度,以及对变更职业的可能性和付出代价的综合认知。医学生职业承诺显示了医学生对医生职业道德与价值观、职业责任与义务等的内在认同水平,对医生职业积极情感的养成,以及坚持医生职业并愿意为之付出长远意志努力的选择程度。本节主要就医生职业道德、职业价值观、职业责任与义务、医生职业积极情感的养成等方面展开论述。

一、医生职业道德

(一)医生职业道德的内涵

医生职业道德旨在调节医生与患者、医生与医生、医生与社会之间的行为规范。它不同于别的职业道德(如教师职业道德、新闻职业道德),医生职业道德要求更高、意义更突出。因为医生的服务对象是人,其服务质量的高低直接关系到生命健康。一个医生具有崇高的职业道德,则对病患的生命健康有益;反之,则危害患者的生命健康。正如 Patient's Interest First:The Nature of Medical Ethics and The Dilemma of a Good Doctor 一书中提出:“患者的利益第一位是医德和良医的本质。一个优秀的医生必须具有良好的医德,必须坚持患者的利益高于一切。”

(二)医生职业道德的特征

1.普适性 在医生面前,人人平等,均享有获得生命健康的权利。如《希波克拉底誓言》中说道:“我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条……无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不做各种害人及恶劣行为。”医生需要无差别地对待来访的患者,不以患者的个人特殊背景而区别对待,实现治病救人的普适性。

2.继承性与批判性 医生职业道德是历代医生在医疗实践活动过程中不断总结并逐渐积累的职业规范与准则。从《希波克拉底誓言》到《大医精诚》,再到《日内瓦宣言》,都强调医生对患者一视同仁,救死扶伤的人道主义。今天的医生职业道德在不同程度上包含了历代各个时期医生职业道德的内容,具有历史的继承性。但随着时代的发展,需要批判性地继承古今中外的医生职业道德,继承利于当代医学科学和医生职业道德体系发展的道德规范。

3.客观性 医生职业道德是对客观存在的医生职业行为活动的反映,它以促进人类健康利益为目标,不是个体主观随意制定,而是经过漫长岁月的职业发展沉淀,在医生行业中形成了普遍认可的关于医生职业规范的要求和评价标准。

(三)医生职业道德的内涵

医生职业道德的宗旨是全心全意为人民服务,救死扶伤,关心爱护病患,体现了最基本的职业道德。医德不是泛泛而谈,而是来源于实践又高于实践。医生要热爱本职工作,以慈悲之心去医治病痛;医生要换位思考,将心比心,体谅患者的难处,拒绝以牺牲患者利益来牟取私利;医生要终身学习,精益求精,勇于攻克疑难病症;医生要遵守法律法规,拒收“红包”,打造风清气正的医疗服务环境;医生要对工作负责,避免医疗差错甚至医疗事故。

二、医生职业价值观

医生职业价值观是指医生对医生职业价值的基本看法和基本评价,以及医生职业带给医生个人意义价值的认识。

(一)医生职业价值的内涵

人民健康是社会文明进步的基础,是民族昌盛和国家富强的重要标志。医疗卫生行业是一个涉及国计民生的关键行业,承担着为国民健康保驾护航的重任,有其重要而特殊的职业价值体现。

1.爱岗敬业,忠于职守 医生职业价值观要求每位医生正确认识个人志趣与社会需要之间的关系,个人志愿服从社会需要。生命大于天,医生职业价值观要求医生做到爱岗敬业,避免因个人疏忽而使患者的生命健康受到损害。

2.服务患者,救死扶伤 患者是人群中的弱势群体,他们承受着身心的痛苦,是医生的服务对象,医生需要恪守职业操守,对患者尽责,尽最大努力为患者减轻病痛。

3.团队协作,公平正义 医疗活动的正常实现是以团队合作为基础,任何一项医学先进成果、最新发现及诊疗指南的形成等都需要通过团队合作实现。同时,公平正义是人类不断追求的永恒目标。医生对待病患要一视同仁,公平分配医疗资源。医生不能为牟取私利,损害病患享有公平治疗的权益。

4.勤奋学习,精于医术 医学发展的速度往往难以跟上疾病发生发展的速度,还有很多疑难杂症、罕见病等着医学来攻克。只有不断学习,精于医术,才能不断解决医学领域的新问题。

5.遵守法律,维护医生尊严 医生要遵守法律法规,不做损害患者利益的事,不让患者对医生失去信任,维护医生的职业尊严。抵制因个人的不端行为使医生职业受到污名化的行为。

(二)医生职业价值观的功能

医生职业价值观的形成,会促使医生对符合自己价值观念的行为和事物加以选择。它能充分调动医生提高自身业务水平的积极性,也能保护其对医学发展的积极情感,提高他们在医疗活动中的意志力;它能给予医生使命感、归属感,使医生群体形成巨大的向心力,具有巨大的凝聚功能;它能促使医生选择符合价值规范的行为,避免不合伦理和不符合职业精神的行为,从而实现职业行为最优化选择;它保证医生的职业行为有利于他人和社会,有利于维护医疗环境和就医秩序,协调医患关系,赢得社会信誉,并进一步促进医学事业的高速发展。

三、医生职业责任和义务

(一)医生职业责任

医生作为一种特殊的职业,因其与人的生命紧密相关,其职业责任格外重大。这就要求医生在恪守医德的意识下,明确自己的职责与责任。

1.医生的临床责任 临床责任包括临床诊断和临床决策。临床诊断是医生询问病史,进行体格检查及相关辅助检查,结合医学知识和临床经验,综合分析得出疾病诊断。而在临床诊断的基础上采取合适的治疗方案即是临床决策。正确的临床诊断是临床决策的重要基础。

2.医生的科研责任 科研责任主要是指医生需要努力发展医学技术,需要承担医学技术发展的责任,以不断完善疾病的诊疗方案,减轻患者的病痛与压力等。此外,医生有责任认真研究、预测医学科技发展对人类、自然和未来可能造成的各种影响,从而提出有效措施,引导医疗技术健康发展。

3.医生的健康责任 健康责任是指医生因其自身掌握的医疗专业知识而对人民负有保障健康的责任,以及不断完善自身知识结构,更好地为人民健康负责的义务。医生需要通过自己的专业知识对人们进行卫生保健知识的普及,宣传健康理念,参与公众的疾病咨询、普查,参加突发性卫生事件的救治等。

4.医生的职业道德责任 医生需要始终坚守职业道德,对患者的治疗过程负责、对自己选择的医疗技术负责、对患者的生命安全负责等。拒绝过度医疗、无效医疗,不能仅关注当前医疗效果而不考虑长久的负性影响。在开发和应用不确定性技术时要尤其慎重,要经过充分的临床试验验证与预判,还要充分预测到其对未来的长远影响,并承担由此带来的伦理与道德责任。

(二)医生职业义务

1.医生对患者高度关注的义务 医生对患者的高度关注义务是指医生需要以“病患为中心”,而非以“疾病为中心”,详细询问患者病情,细致诊察病因病机,充分听取患者感受及所思所想,在利用专业技术治病救人的同时,给予患者足够的人文关怀。

2.医生告知义务 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。”即医生有明确的就医疗行为等情况对患者的告知义务。

四、对医生职业积极情感的养成

医学生需不断促使自己形成对医生职业的积极情感,通过不断投入情感而加深对医生职业的忠诚与信念。医学生培养自己对医生职业的积极情感可以从以下3个方面入手:①主动看到医生职业的优势面。医学生应当明白任何职业都会有陷入困境的时候,但医生职业具有不可替代的职业价值。应当培育自己坚定的职业理想和职业信念,体验医生职业的崇高价值感和荣誉感,用精神信念坚定自己。②多临床实践。通过反复的临床实践感受到医学的魅力与价值,体会医患之间因为健康相守而产生的美好情感,体会作为医生守护健康的成就感和使命感。③多看名医名家的诊疗实录,多跟名医名家诊疗实训。亲身经历医学带给患者健康快乐的过程;看到医者在医学道路上孜孜追求,与患者彼此成就,实现人生价值的快感与乐趣。以此培养自己对医生职业的积极感情,提高自己的职业忠诚度,激发和强化个人对于职业发展的行动力,从身体和心理上做好准备,不轻易放弃医生职业。

五、医学生职业承诺的养成

医学生职业承诺是医学生走向医生职业的有效激励,并为成为一名医生付诸积极的学习态度和主动学习的行为。医学生需要不断加强对医生职业的积极认知,充分认识到医生职业对国家社会、家庭、个体的重要意义,树立成为一名优秀医生的职业生涯目标。在漫长的学习生涯中,医学生需要持续不断地挖掘医生职业的乐趣,需要明确自己的职业兴趣偏好,如偏于接触成人或儿童、偏于临床或科研等,以使个体将主要精力放在目标领域,并激励个体为实现目标持续努力。 +cqfBtuUZvGv/QdqQCP6o0buyEokfwN6EJvTbnR3W3FmJEsn5qRZUmV5PtmE+FHu

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