临床上常将睾丸下降不全称为隐睾,也就是说阴囊内没有睾丸。隐睾会导致男性出现生育问题。
在新生儿中有4%~10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内,而小赵的宝宝就是其中之一。月子里宝宝的左侧睾丸下降了,但是右侧迟迟不下降。出生后42天回医院检查的时候,医生说这种情况很常见。然而小赵还是忍不住带宝宝去儿研所咨询了泌尿外科专家,专家说孩子年龄太小了,等到一周岁时如果睾丸还不下降再来复查。
后来宝宝在6个月的时候腹泻过一段时间,小赵发现宝宝左侧阴囊水淋淋的,急忙又去了儿研所就诊,医生诊断为婴儿鞘膜积液,一般在两岁前会自然吸收。由于隐睾也多伴有鞘膜积液,于是让小赵回去观察宝宝到一周岁,如果右侧睾丸还是没有下降就来做手术,到时候如果还有鞘膜积液,会一并解决。
一直期待的右侧睾丸自动下降没有实现,鞘膜积液倒是吸收得差不多了。在孩子一岁生日的前两天,小赵带他去了儿研所专家门诊工作室,做了B超检查,医生给开了住院证。生日前一天晚上,宝宝突然呕吐,生日当天早上还发生腹泻,小赵特别担心手术能否按计划进行。
在宝宝生日当天,小赵还是带他去办了住院手续,找医生说明了宝宝昨晚呕吐和今早腹泻的突发状况。医生说可以先做检查然后观察一晚上。于是做了一系列术前检查,包括心电图、超声心动图、胸片、各种验血、备皮、滞留针放置,医生说如果宝宝第二天身体状况良好就可以做手术,如果腹泻严重了就暂时取消手术,等恢复好了再来。
还好宝宝比较争气,第二天没再呕吐腹泻,在全身麻醉下做了手术。本来诊断为右侧隐睾,结果手术时医生发现左侧为滑动性睾丸。医生向小赵建议左侧也做睾丸固定术,于是做了双侧腹腔镜下睾丸固定术。
最后的手术还是比较顺利的,小赵悬着的心也终于放了下来。在生活中,也有一些人只有一个睾丸,这对生活会有什么影响呢?
在讨论一个睾丸对生活会有什么影响之前,我们要先知道睾丸的作用是什么。
睾丸是男性生殖系统中非常重要的器官,它决定了男性的生育能力。男性的睾丸有2个,就像一对“孪生兄弟”,盖着同一条被子(“被子”即阴囊,睾丸是坐落于阴囊里的),左右各一。
睾丸也被称为“生精工厂”,睾丸中有一个结构叫做“睾丸小叶”,这里面有一条细长、迂曲的曲细精管,曲细精管的上皮组织就是产生精子的地方。曲精小管由生精细胞和支持细胞构成,在这两种细胞的共同作用下,精子就诞生了。要想成功地产生精子,有三个条件缺一不可:一是生精细胞的分裂、增殖;二是支持细胞的支持作用;三是适宜的理化环境、激素水平(雄激素的调节等)。
所以,我们可看到“精子”的产生,也是通过我们体内各种生殖细胞相互协作、“过五关斩六将”而来。精子是维系男性正常生育功能的“核心”,如果没有精子,或者精子质量不好、数量稀缺,都会给男性的生殖健康带来损害。所以,如果男性想要自己生育功能完好,平时也要注意保养睾丸。
除了能产生精子外,睾丸还有一个重要作用,就是分泌雄激素(主要是睾酮素)。不管是女性卵巢分泌的雌激素,还是睾丸分泌的雄激素,它们对人体生命活动的重要性不言而喻。拿男同胞的雄激素来说,它们在胎儿诞生之初就开始起作用了,能促进男性生殖器官的形成。此外,雄激素在男孩的青春发育期中也起到了至关重要的作用,能够促进他们第二性征的发育,比如我们常说的青春期变声、喉结变大等。
雄激素包含很多种物质,如脱氢表雄酮、雄烯二酮等,但是睾酮素在其中占比最大,活性最高。青春期以后,睾酮分泌就会更旺盛,20~50岁时睾酮的分泌量最大,之后有所减少。
睾酮素对男性而言作用巨大,它是维持男性体征的关键。如果男性缺乏或者没有睾酮素,那么他们就不会长胡须,声线会很细,喉结也可能不会长大。这些对男性的心理和身体都有一定的负面影响。所以,拥有健康的睾丸非常重要,它能维持和增强男性的性特征、性能力。
睾丸内的各种细胞会分泌一些局部调节因子来调节睾丸整体的生理功能,比如生长因子、胰岛素样因子等。这种调节可以使睾丸随着外界变化而做出一些适应性的调整。比如,我们都知道睾丸需要在低于人体基础体温的环境中才会更健康,所以天冷的时候,阴囊会收缩,保护睾丸的温度;而天热的时候,阴囊会放松,以便散热。这样才能维持睾丸的基础温度,保证生精功能的正常。
为什么有些男性只有一个睾丸呢?导致一个睾丸的原因有很多,大致可以分为四类。
(1)隐睾:也就是睾丸不能下降进入阴囊,要么“隐藏”在腹腔内,要么在阴囊上方,要么“隐藏”在腹股沟管内。由于位置的特殊性,隐睾的情况很容易造成睾丸扭转、萎缩、发育不良、创伤等问题,甚至还有增加其癌变的可能性。
(2)睾丸异位:睾丸停留于正常下降路线以外的部位,如大腿内侧、耻骨上区、会阴部、下腹部,有时甚至进入对侧阴囊,出现一侧阴囊内无睾丸、对侧有两个睾丸的现象。
(3)游走睾丸:也称为睾丸回缩,是指睾丸降入阴囊后又回缩到阴囊以上的情况。包括两种情况:①天气寒冷时,睾丸会通过收缩睾丸肌来维持最适宜的维度,于是睾丸会上升到阴囊以上部位,等气温温暖时,睾丸又会下降到阴囊内。②睾丸曾经下降入阴囊,但上升后不下降,停留在阴囊以上部位。
(4)单睾:即只有一个睾丸。这时只要这侧睾丸发育正常,也是不会影响男性性征和生育能力的。
很多人在睾丸出现问题时,由于没有得到及时的治疗,导致睾丸只剩一个,这真的会影响生活吗?下面我们将分情况进行讲解。
隐睾会导致生殖细胞受损,从而可能导致不育,但剩下的睾丸如果没有受到疾病的影响,功能正常,那么也能生产出足够多的精子供授精之用。因而能否生育,还需到医院做具体的检查后才能做出诊断。
此外,睾丸还具有分泌雄激素的功能。隐睾会影响雄激素的分泌。当然,一个正常的睾丸所产生的雄性激素,也是足够保持男性的正常性功能的。
我们身体中有很多成双成对的器官,比如说肾脏、肺脏、睾丸等。不知道大家有没有感到好奇,为什么偏偏是这些器官成双成对地出现呢?其实,成双成对的器官可能是生命进化“择优”选择的结果。因为这些成双成对的器官,就像一对共同协作、互相支持的“孪生”兄弟一样,如果一方因为病变或创伤等原因出现缺损或失去功能,那么它的“兄弟”——另一方正常器官,就会“接替”起职责,代偿性地加大体积、增强功能,来保证身体的正常运转。在医学上,这种情况也叫作“代偿性肥大”。
事实上,睾丸也是如此,如果因为某些情况导致只有一个睾丸,但这个睾丸是健全、正常的,那么它就能发挥双侧睾丸的功能,不会对男性的性征、性能力造成影响。所以,也不是说只有一个睾丸,男人就会变成“娘娘腔”或者一定会出现不育症等问题。当一侧睾丸出现病变时,如果及时治疗或切除,剩余一侧睾丸会代偿性增大,并不影响相关功能,所以要依据具体情况来判断的。
虽然我们不能仅凭睾丸的数量来评估男性的生育能力,但是,作为“生精工厂”,如果只有一侧睾丸是健全的,那么精子产出的数量和质量必然会受到影响,所以,相对来说,男性出现不育问题的概率会增大许多。
归根结底,一个睾丸可能对生活不会产生很大的影响,但是要记住及时检查,针对具体的情况,尽早进行治疗。
除了睾丸的数量,睾丸的体积也很重要。正常情况下,男性睾丸的体积是15~25 cm 3 。虽然存在个体差异,但只要是正常的男性,体积基本上都处于这个水平。如果睾丸体积小于10 cm 3 ,那就是异常现象,通常会影响“小蝌蚪”的生成,从而影响男性的生育能力和性能力。
有意思的是,如果睾丸出现大小不一(一边大,另一边小),或者高低不一(一边高,另一边低),这些情况都是正常的,都属于正常的生理现象。左右睾丸并不是完全对等的,通常情况下,左侧的要比右侧的略微小一点,但差距并不明显,肉眼可能察觉不到。此外,大部分男性的左睾丸都比右睾丸低,但也有少数人右侧比左侧低。
对于男生来说,睾丸的作用格外重要,实际生活里,可能有很多男性都有过“蛋疼”的经历,这是为什么呢?
睾丸是男性生殖系统的“核心”,有分泌精子和维持生育能力的作用,一旦出现问题,不仅影响生育能力,性功能也会出现问题。所以,睾丸出现异常时,比如疼痛时,男性就要注意。
有以下几种原因可能引起睾丸疼痛。
(1)睾丸炎:睾丸炎多由病原体感染引起,比方说泌尿系统感染,一般是由细菌经尿道逆行至附睾和睾丸附近造成的,会让睾丸出现肿胀、疼痛的不适感。
(2)睾丸损伤:通常因为一些外部创伤或者局部的肿胀和瘀血造成。比方说,在进行激烈的房事或者剧烈运动后,可能会出现睾丸疼痛的现象。这是因为提睾肌受到刺激会强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。
所以,为了避免意外,男人要保养好自己的“蛋蛋”。我们的睾丸是非常敏感和脆弱的。
首先,睾丸对温度十分敏感,这个器官天生就怕热,所以它是“挂”在外面的。英国的一项研究表明,温度过高不仅会影响睾丸的正常功能,甚至还有可能摧毁精子,哪怕温度只是轻微升高,也会给睾丸造成损伤。
在34℃左右的温度下,睾丸能够产生健康的精子,否则,生精功能就会受损。不过大家也不必过度担心,因为阴囊和睾丸本身都有调节温度的能力,它们会根据外界的冷热条件调节自身温度,以维持睾丸的正常功能。我们男性需要做的就是,远离那些高温环境,不要穿过紧和密不透风的牛仔裤或者长时间坐着不动,这些都会影响睾丸散热。
其次,由于睾丸很敏感,它也很害怕被挤压,所以在日常生活中,我们在进行剧烈运动时,要多加注意,以防牵扯到睾丸,给其造成外伤,增加疼痛。比如说,在睡觉的时候,尽量平躺,避免侧卧对睾丸造成挤压;骑车的时候尽量缓慢、平稳。
最后,远离那些会损害睾丸健康的环境。有毒、辐射、污染等环境,都会对睾丸的生精功能造成影响,使精子的产出数量减少,质量下降,这些都会增加胎儿的畸形率,甚至可能会直接干扰你的生育能力。与此同时,男性可以适当多补充锌和硒,对于精子质量的提升大有裨益。
虽说只要睾丸发育正常、功能健全,哪怕只有一个也不会影响生育能力,但需要注意的是隐睾容易发生恶性肿瘤。有关资料显示,隐睾发生恶变的情况是正常人的35~48倍。所以,如果出现类似的情况,最好及时就医检查,毕竟健康才是最关键的。