刚出生的小婴儿看着是那么可爱,让人禁不住想要摸摸他。然而你知道吗?新生儿的头是不能乱摸的。这可不是什么迷信,是有科学依据的。
婴幼儿颅骨骨化不完全,许多颅骨仍为若干骨片,由纤维组织和软骨连接起来。形成颅顶的纤维膜在顶骨的6个角仍未骨化,即为6个囟——2个沿中线的单个囟(前囟和后囟)和2个在外侧成对的囟(蝶囟或前外侧囟与乳突囟或后外侧囟)。前囟是最大的,前后径约为4cm,横径约为2.5cm。前囟呈菱形,是矢状缝、冠状缝和额缝的交界处。后囟位于矢状缝和人字缝的交界处,呈三角形。蝶囟(前外侧囟)和乳突囟(后外侧囟)较小且不规则,分别位于顶骨和蝶骨及乳突的交角处(见图1)。
图1 婴幼儿的4种颅囟
蝶囟和后囟在出生后2~3个月闭合,乳突囟通常在第1年末闭合,前囟的大小和闭合时间各异,但大多在第2年中期闭合。囟门早闭或晚闭均为生长发育异常的表现。囟门闭合过早会影响婴儿颅脑的发育,导致头小畸形;而囟门晚闭则有可能是佝偻病、脑积水和呆小症等疾病的象征,并可能伴有智力低下等问题。
颅顶在出生1年后生长较快,接着生长变慢,至7岁时几乎达到了成人的围度。这期间颅顶的生长大多是呈同心扩展的,整体形态在第1年就已确定,之后几乎不变。然而,颅顶的发育并不仅仅与脑的生长相关,还与遗传因素有关。在第1至第2年早期,颅顶的生长主要是通过各骨相对缘的骨化来实现,同时伴有骨表面的堆积和吸收,以适应不断变化的曲度。颅顶宽度的伸展发生于矢状连接、蝶额连接、蝶颞连接、枕乳突连接和岩枕连接处,而高度的伸长发生于额颧缝、鳞缝、翼点和星点。在此过程中,囟门因其周围骨的渐进骨化而闭合,但独立分离的成骨中心可发育成缝间骨。
婴幼儿的颅骨发育尚不完全,并未全部闭合,其对大脑的保护仍是弱项,所以他们的头不能随意摸。
[1]丁自海,刘树伟.格氏解剖学[M].41版.济南:山东科技出版社,2017.
[2]丁文龙,刘学政.系统解剖学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.