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(二)被称为“懒癌”真的可以放任不管吗

甲状腺乳头状癌通常生长比较慢,恶性程度相对较低,但是甲状腺癌是一个大家族,并不是每个家族成员都是那么“懒”,它们都有自己的个性,其他几种类型的甲状腺癌切不可放任不管,还是要积极治疗。

甲状腺乳头状癌——生存期较长

前面已经提及这是一类分化较好的甲状腺癌,也是最常见的一种。病灶一般为单发,体积不等,小的病灶直径在0.5厘米以下,大的病灶直径可超过10厘米。它的恶性程度通常较低,10年总生存率大于90%。

甲状腺滤泡癌——远处转移较多

此类型占甲状腺癌总数的10%~15%,仅次于乳头状癌,位居第二,肉眼检查时滤泡癌表现为一种实质的具有包膜的肿瘤,包膜上常密布着丰富的血管网,其较小的癌肿与甲状腺腺瘤很相似。病灶一般较大,较多出现远处转移,较少出现局部淋巴结转移。相对来说,滤泡癌的预后不及乳头状癌的好,还是需要引起重视,及早处理。

甲状腺髓样癌——家族遗传性较多

此类型占甲状腺癌总数的1%~2%,瘤体一般呈圆形或卵圆形,边界清楚,质硬或呈不规则形,伴周围甲状腺实质浸润,切面灰白色或淡红色,可伴有出血坏死及钙化,肿瘤直径平均为2~3厘米。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌种,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异,大多数是散发性,据《中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识(2021年版)》的数据显示,25%~30%为家族性的。

家族性髓样癌的特征如下:

(1)发病年龄较轻,诊断时平均年龄为33岁,散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。

(2)均为双侧甲状腺癌和多中心病变,肿瘤分布和形态不对称,可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象,但无一例外地均为双侧病变。

(3)家族性髓样癌病灶较小,由于现在患者健康意识增强,常主动进行筛查,因此也有部分患者的癌肿在非常小的时候就被发现了。

(4)家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处,即腺叶上中三分之一交界处。

(5)家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。

甲状腺未分化癌——预后差

最后是一类需要高度重视的类型——未分化癌,它占甲状腺癌总数的1%左右,常见于60~70岁的老年患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫至整个甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂象。颈部可出现淋巴结肿大,也可有肺转移。未分化癌预后差,用放射性碘治疗无效,外照射仅能改善局部症状。

不管怎么说,我们要强调甲状腺癌的早发现、早治疗,这样才能及早控制住这个“恶老虎”,免受其害! aNUG4o9wRS3MR15H+KWlwOgg2wakHYHzJtHzxHlchbdsNV58p+zMXCqZZ7pyTedO

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