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肺主气，脾益气；肺是水之上源，脾主运化水湿。从五行的角度上说，脾属土，肺属金，二者之间是土生金的关系。
肺主气、司呼吸，指肺为人体主要的呼吸器官，有呼吸功能，为人体内外气体交换之主要场所；肺主行水，指肺有疏通、调节水液代谢之功，进而推动津液之输布、疏泄。脾主运化水谷精微和水液，为气血生化之源，因此，脾和肺的关系主要体现于气之生成和水液代谢两方面。脾气旺盛则肺气充足，脾气调节气机之升降和水液之运行，肺气才可司呼吸，布散水津。
从中医的角度上说，有很多不同功能特点之气，如正气、心气、卫气等，与脾肺有关的气为宗气，是肺从自然界吸入的清新空气和脾摄入之营养精微结合而成。宗气主要分布于胸中，灌注在心肺，和全身之气有着密切关系。脾和肺是主管后天从外界摄入空气与饮食的脏腑，而人之所以活着，和这两脏有着密切关系，两脏之间也有着关系紧密。
气虚即脾肺气虚，一旦脾气虚损，就会表现出浑身无力、食欲下降、头晕眼花、爱拉肚子，还可能伴随着气短懒言等肺气不足之症，即脾虚引发肺病；反之，若肺之气阴两虚，久而久之就会导致肺气虚弱，如，肺结核患者会表现出食欲下降、消瘦、乏力等症；肺炎患者大都食欲不好，而且非常虚弱，易出汗等。
人体水液代谢会涉及多个脏腑，肺与脾在这个过程中起着重要作用，肺在上面，脾在中间，二者配合才可将水液布散到全身各处。脾主运化，将人体所需水液吸收，输送到肺内，之后由肺将水液输送给各个脏腑组织，肺又将机体代谢之后的多余水分输送到肾，排出体外，让水液正常地生长、输布。
痰湿的生成与脾肺有着密切关系，无论是两者之中的那个脏腑出现问题，均会导致水液代谢失常。如果脾之运化失常，水液无法正常运化吗，使得水液停留在身体之中，就会形成水液和痰湿，表现出水肿，甚至会影响到肺功能，表现出咳嗽痰多等症。肺之宣发肃降功能发生障碍，就会影响到脾之正常功能。