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脾和胃之间的生理联系为：水谷纳运想得，气机升降相因，阴阳燥湿相济等。存在着胁协同作用，也存在着依存关系，脾胃合为“后天之本”，也为气血生化之源。
脾属阴，胃属阳，脾胃之间互为表里，胃主受纳、腐熟水谷，即主消化；脾将消化吸收之水谷精微运送到全身各个地方。脾和胃之间无论谁出了问题都会影响到另一方，所以，中医在提及其相关疾病时常常脾胃同提。
脾气宜升，胃气宜降，为脾胃之气运动之基本特征。而升和降为相辅相成的，缺少胃降，则没有脾升。脾不能升，胃就无法继续降。所以，脾胃之气一升一降，升降相因，则确保了“运”、“纳”之功的正常。所以有云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。
脾为脏喜燥、恶湿；胃为腑，属阳，喜润、恶燥，其性相反，喜恶不同，反映出脾胃在喜恶燥湿方面之特性。脾胃燥湿之性虽然有差别，不过二者又相互制约、相互为用，脾之燥有胃之润来制约，防止过燥；胃之润有脾之燥来制约，防止其过湿。燥湿相济，才可维持脾胃之气之正常升降，确保“运”、“纳”之功。所以《临证指南医案》上有云：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”。
脾和胃并肩作战，协同完成饮食之消化吸收，胃就像个大袋子，可以接受容纳我们所摄入的各种食物、饮品等，完成食物之初步消化，让大块、分子结构复杂的食物被分解成可以被吸收的、分子结构简单的小分子物质。脾一定要利用经胃加工的产品才可进行深加工。脾把饮食进一步消化吸收，把小分子物质转化成营养物质，同时将营养物质运送之全身各处，给胃腾出地方继续纳入。
若胃口不能腐熟食物，脾脏也会受影响；若脾脏无法将食物运化成水谷精微排出体外，胃就会处在瘫痪状态，后面的食物无法进入。因此，只有二者密切配合，才可顺利完成食物消化和水液代谢之功，进而提供全身组织所需能量，受纳和运化相辅相成，缺一不可。