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头晕
DIZZINESS

与青春和好天气一样,平衡感总是失去了才知道珍惜。如果做旋转动作的时候没掌握好,想站直都会变得异常困难。

治疗头晕的第一大难点,在于“头晕”这个词本身可以用来形容多种不同的感觉。如果是感到晕眩,好像马上就要昏过去了,那么说你头昏眼花可能比较合适。当大脑没得到足够的血液时,就会产生这种感觉,尽管听上去很可怕,但其实不是什么严重的问题。关键因素在于你的症状多久发生一次,在什么情况下发生,如下所述。

如果感觉整间房都在旋转,那你可能有眩晕症。这种症状往往在转头或闭眼的时候,变得更严重。当身体用来感知头位的主要器官——迷路出了问题时,就会发生眩晕症。迷路位于内耳,由一连串充满淋巴液的弯曲管道组成。当你扭转头部或倒立时,淋巴液会以一种可识别的模式四处流动,让大脑根据地面决定头部的位置 (哪怕眼睛是闭着的) 。如果迷路发出了模糊或虚假的信号给大脑,就会感到晕眩。

举例来说,自由旋转几秒然后停下来。好……保持住。旋转时可能没觉得很晕,但是停下来之后感觉特别糟糕。这是因为惯性让迷路中的淋巴液多流动了几秒。当迷路表示你还在旋转时,大脑非常困惑,但是眼睛又示意你已经停下来了。几秒之后,淋巴液停下了,你就会重新感觉良好。同样的道理解释了,为什么在车里读书的时候往往让人想吐。眼睛觉得你没有在动 (因为文字是静止的) ,但迷路感觉到了路上的每次颠簸与转弯。

所以,当你明明大白天里正跟老板汇报,却跌跌撞撞仿佛喝了10小杯伏特加一样,该怎么办呢?回家、躺倒并期望一切自动恢复正常?还是前往附近药店,在头晕区域 (或许他们有这个区域) 买点什么?

吃下定心丸

起床时觉得头昏眼花。从躺着的状态立即起身时,地心引力会导致血液流向双腿。血液需要几秒时间来重新恢复正常,这时大脑会经历血压的短暂下降,让你感觉头昏眼花。这种现象只要短暂 (少于几秒) ,并且没把你弄倒就是正常的。

如果头昏持续了好几分钟,迫使你不得不躺回床上,或者每次站起来都会发生,那可能是起立性低血压,也就是说,起身时血压异常并下降过多。这种症状可能是大量出血或脱水 (因为血液流向腿部导致本来就枯竭的库存进一步减少) 、药物 (例如β受体阻滞药和利尿剂) 以及神经问题 (因为站起后要神经帮助调整血压) 导致的结果。如果你还有持续出血,或者好几天没有吃喝的情况,务必去急救室。其余情况下,跟医生挂号就行。

近期刚上过一趟航程比较长的游轮。假期可能是结束了,晒伤也基本褪去了,但身体认为自己仍然漂在海洋上,在一条长长的走廊里蹒跚。你可能正在经历MDDS ,或登陆不适症。 (可能是法国人坐游轮比较多,所以得到了命名权。) 这种症状在回到陆地之后,一般还能持续1—2天,在罕见的病例中会持续好几周。发病原因不明,最可能的解释是大脑已经适应了船身的摇晃,仍然在试图稳住双腿。不妨给它多一点时间。

狂欢之夜结束后,在刚回家或刚醒来时发生了晕眩。如果干过太多杯酒,就会知道这种终于找到枕头时发生的眩晕感。之所以觉得头晕,是因为酒精改变了血液浓度,影响了迷路里的淋巴液流动。1—2小时之后,迷路就会适应这种血液浓度,眩晕也会改善。不过到第二天一早可能又会晕一次,因为血液里的酒精含量下降了,浓度再次改变。你也有可能是因为脱水觉得头昏眼花。可以的话,还是继续留在床上,追追新剧的同时喝点汤、运动饮料或者口服补水溶液 (譬如电解质水)

挂号求医

在锻炼过程中感到头昏眼花。在进行了高强度健身后,觉得有点头晕是很正常的,但是如果年龄超过50岁,只要稍微上点量就觉得晕,那你可能是有心脏问题。例如主动脉瓣狭窄,即分隔心脏和心脏其他部位的瓣膜变得僵硬且不太能张开了。结果就是,当肌肉需要时,心脏无法供应更多血液,然后血压下降,导致头晕。同样的症状也可能是给心肌供血的动脉里有几处堵塞,导致心脏在高强度锻炼后比较疲乏,但又无法增加跳动强度。请去找医生给心脏做个超声,可能的话,再做个压力测试。

有时候只是转了下头,连房间也一起旋转。你很可能正在经历良性阵发性位置性眩晕,也就是BPPV。这种病一般是因为迷路里有小耳石脱落,转头的动作导致它们在滚动,给大脑传递了迷糊的信号。医生可以通过让你躺在检查床上,突然地转动你的头部来检查这种病症。如果感到晕眩,就可以确认诊断了。医生能够通过手法对头部复位,让耳石从迷路转移到内耳等不会引起问题的地方。

耳鸣且觉得耳道满胀,有时还感觉房间在旋转。你可能是得了梅尼埃病 (果然,法国人就是跟眩晕过不去。) 当迷路中的液体压力增加时,这种病就会不明原因地发作,进一步的症状包括失去听力和耳鸣 (耳部持续性的震感和响声) 。症状往往会因为压力、抽烟和摄入高盐分食物、味精、咖啡因和酒精 (这些东西本来就该避免) 而变得更严重。治疗方式包括采用低盐分饮食,如果不管用,还可以来点水泛丸 (利尿剂) 和镇吐药。你可能需要一次脑部MRI检查,来排除其他罕见但很危险的病因。一个叫作前庭康复的治疗项目可以提升平衡感,并减轻症状。

你有眩晕和偏头痛史。当偏头痛涉及关联迷路的脑部区域时,便可能导致眩晕。眩晕一般 (但不总是) 与头痛同时发生。在通用的偏头痛治疗方法之上,医生可能会开一些针对眩晕与恶心的药物来辅助。

感觉站不稳,并且总想小便。可能是正常压力脑积水,也就是NPH,这种病是因为大脑内部的空间 (被称作心室) 变大了。NPH患者的步伐一般都是短促而且拖着走的,就好像他们的脚黏在了地板上一样。进一步恶化时,会出现尿频、尿急,并伴随反应速度下降和注意力不集中。[ 在医学院,我们通常用三个W来形容NPH:尿频(wet) 、摇晃(wobbly)和古怪(wacky)。]医生一般会通过大脑MRI来评估心室的尺寸,如果心室看上去比较大,则会进行脊椎抽液——简单来说,插一根针进入脊柱来减少心室中的一部分液体。如果这样能缓解症状,那么诊断就是正确的。长期而言,医生可能会建议置入一根小管,以便持续地将大脑中的液体抽到身体其他部位 (例如腹部)

腿部有麻刺感和/或疼痛。你可能患上了神经系统疾病,或神经受到了刺激。这种症状在糖尿病人中比较常见,不过也有可能源自其他病症,包括甲状腺疾病、酒精中毒和维生素缺乏。受损的神经无法掌握双腿的位置,导致身体不稳定,并感到眩晕。

直奔急诊

房间不断旋转。如果感到了超过几分钟、持续性的眩晕,你可能正在经历以前想都想不到的悲惨感受,并且应该立刻接受紧急治疗,因为有可能是中风 (卒中) 或脑内出血。你需要一次脑部扫描来确认,如果结果看上去正常,或者医生认为你的中风 (卒中) 风险比较低,则可能是患上了另一种没那么危险的疾病,叫作前庭神经元炎,是由于病毒感染了连接迷路的神经所导致的。这种病在感染几天后,会自行逐步减轻。

心脏毫无理由地狂跳,随后感觉到头昏眼花。你的心跳可能正在经历异常的、过速的频率,使其无法有效供血,血压会降下来,导致头昏。躺平,并呼叫救护车。在等待期间,试着做一下这些可能降低心率的方法,例如咳嗽或向下使力 (就好像在排便一样,但是请不要真的便在裤子里)

流了不少血 (例如一次量特别大的月经) ,而且觉得头昏眼花,特别是站着的时候。你可能是失血过多了,需要紧急救治。事实上,可能需要输血。正如前面描述的那样,起立性低血压 (站起来的时候血压下降) 对于本来就贫血的人来说,会发生得更频繁也更为严重。

发热、寒战,并伴随严重的头晕。你可能是患上了一种可怕的疾病叫脓毒症,这是由于身体对某种感染起到了核反应一般的回应。 (如同真正的核战争一样,也许会造成双方的死亡。) 因为免疫系统的极端反应,你的血压下降,并导致晕眩。治疗方式包括及时的静脉输液,并用抗生素治疗。因为这个病症会急速发展为致命性的状况,请马上叫救护车。 yEmJ9FNFuNOhQSEPT3cikU6zPRCEPhrLVJonE+HU+PgY9L+zBHiEKNGLMBFfJ4LZ

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