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眼部发红或疼痛
RED OR PAINFUL EYES

特约编辑:
布莱恩·J. 维恩(医学博士)
BRYAN J. WINN,M.D.

眼睛,常被形容为通往灵魂的窗户。如果你的眼睛因为感染而发红、肿胀或者结痂,这意味着怎样的灵魂呢?对于别人看到你转身就跑,难道还有什么疑问吗?

在我们解开眼睛发红或疼痛的谜团之前,照照镜子,进一步了解一下这个器官。中间黑色部分叫作瞳孔,它在扩张时,是应对黑暗环境产生的反应,为了让更多光线进来。瞳孔也会因为恐惧而扩张,打扑克时别忘了这一点。光线从瞳孔进来,再通过晶状体聚焦。

虹膜是围绕着瞳孔的那一圈颜色,巩膜则是虹膜周边的白色表层。当别人称赞你的眼睛时,他们一般是指你的虹膜。 (很难听到别人说:“你的眼睛拥有一双多么深邃而富有洞察力的瞳孔呀!”) 而结膜则是巩膜上面一层薄薄的表面,以及眼皮的内侧沿线。

当血管肿胀或爆裂时,眼睛就会变红。最常见的原因包括干眼症、过敏、视力疲劳 (绝对不是因为阅读这本书导致的) ,以及佩戴隐形眼镜时间过长。不幸的是,发红或疼痛的双眼有时候意味着一种严重的、危及视力的疾病。例如,急性青光眼 (眼压过高) 就会导致眼睛发红疼痛,然后急速且永久性地丧失视力。

所以,如果眼睛发红又疼痛时,是不是自我隔离并经常洗手就行了?还是要使用眼药水——如果要,买哪种眼药水呢?还是应该戴上墨镜照常上班?又或者在崩溃中找到眼科医生,同时上亚马逊搜索一番买得起的玻璃义眼?

吃下定心丸

看电脑、阅读或开车几小时后,觉得眼周疼痛、头痛,以及无法集中注意力。视疲劳或眼疲劳,意味着聚焦太长时间后,晶状体周围的肌肉开始疲惫或痉挛。你的双眼不是契约奴隶,它们需要定期休息!如果工作的场所光线昏暗,或整体氛围疲惫,则会更快感觉到眼疲劳。很多人在工作或阅读的时候不经常眨眼,这样会导致干燥 (现在……眨眼!)

每30分钟就通过四处走走和望向远方,给眼睛一次休息的机会。此外,确保工作场所光线明亮但不刺眼。如果感觉眼睛很干,可以使用一些非处方的人工泪液,每天2—3次。 (如果使用次数更频繁,就要选择没有防腐剂的产品避免刺激。) 避免使用声称能减少红眼的眼药水,它们可能会进一步刺激你的眼睛。如果问题仍然持续,请去眼科医生处寻求进一步检查。在有些病例里,唯一有效的疗法是处方眼镜。

眼睛红肿,伴有发热、喉咙痛和/或流鼻涕。普通感冒其实并非小菜一碟。你的鼻窦会被黏液堵塞,压迫眼周的血管并使其充血。我们可以通过使用抗炎药物 (布洛芬/艾德维尔/美林) 、减充血剂 (伪麻黄碱/速达菲) 和盐水鼻喷剂来减轻肿胀。如果症状持续超过一周,请去看医生。

眼睛发红、瘙痒、流泪,并伴随黑眼圈和流鼻涕。你应该是过敏性结膜炎 (过敏会刺激结膜) ,最常见的过敏原包括花粉、灰尘、宠物皮屑、氯 (如果游泳的话) 以及香烟烟雾。如果佩戴隐形眼镜,那么你也有可能是对隐形眼镜本身过敏。随时注意避开过敏原,也可以试着服用一些非处方抗组胺药 (氯雷他定/开瑞坦、西替利嗪/仙特明、左西替利嗪/优泽) 或鼻用喷雾 (氟替卡松/辅舒良) 。如果症状依旧持续,可以试试非处方的抗过敏眼药水 (例如酮替芬/酮替芬滴眼液) 。眼科医生也可能会开具更强力的抗过敏眼药水,甚至是类固醇眼药水。

眼皮上有个小痘痘。你的眼皮上可能有个受阻的皮脂腺,也被称作睑腺炎。不要——此处重点,不要——手贱去挤爆那个痘痘。 (可能会弄伤自己的眼睛,并且增加感染的概率。) 要减轻肿胀可以试试热敷,用温水浸湿一小块手巾并拧干,然后闭眼,将其覆盖在眼部10分钟左右。 (就当是做SPA了。) 每几小时就重复一次这个步骤,持续数天。如果担心弄花眼妆,可以找一个棉袜 (最好是干净的!) ,倒一些没煮过的大米进去,打结封好,放进微波炉热10—20秒,让大米变得温暖 (而不是烫手) 。把这个袜子放在眼部,大米会维持这个温度5分钟左右。

眼白部分有血。大概率是眼球上的小血管爆裂了,导致结膜下出血 (出血点在结膜的下方) 。朋友可能会以为你刚从地狱回来,但是其实情况并不危险。这可能是眼部血管高压的结果,潜在的诱因包括咳嗽、数次呕吐或过量揉眼,有些病例甚至没啥具体原因。出血可能会在头两天之后看起来更严重,因为血液重新分配了,但是两周内就差不多消失了。如果持续出血,或症状是在头部受创伤之后发生的,并伴随头痛,请咨询医生。

眼部下方有黑眼圈,并且肿胀。黑眼圈其实是靠近皮肤表层的血管扩张了,疲劳、过敏和频繁揉眼都有可能导致这种俗称的“熊猫眼”。有些人的眼袋是遗传的,也许你应该拿出家庭相册,看看是谁送上了这份大礼。为了减轻肿胀和发黑,可以采用冷敷的办法,把毛巾在冷水里浸泡后拧干,敷在眼部大约10分钟。如果没有效果,皮肤科医生可能会建议手术缩小血管 (例如激光治疗)

你佩戴隐形眼镜,一天结束时,大部分情况下眼睛都会干燥或发红。要么用了不合适的护理液,要么就是不合适的隐形眼镜,从而导致了瘙痒和/或隐形眼镜干眼症 (在比较酷的医学圈子里被称为CLIDE) 。首先,检查一下护理液。如果你使用多用途护理液来清洁和储存隐形眼镜,换成含过氧化氢的护理液可能会减少刺激。第二,在佩戴隐形眼镜之前滴一点起润滑作用的眼药水。第三,如果使用的周抛或者双周抛,请跟医生沟通改为日抛。第四,不管你有多想偷懒,永远不要戴着隐形眼镜睡觉,它们会变干并且极大地增加感染概率。最后,如果眼睛感觉受到了刺激,把隐形眼镜摘了,让你的双眼喘口气吧!

点上烟后,眼睛开始发红、瘙痒,以及/或者疼痛。来自香烟或其他消遣用品的有毒气体会刺激双眼,这应该不是什么新鲜事了。 (人们从钓鱼乐队的演唱会离场时,那些红眼睛可不是因为读书读得太用功。) 抽烟还会增加罹患白内障 (约等于通过有雾的隐形眼镜看世界) 的概率。

挂号求医

眼睛就像你的幽默感一样干。你可能是数百万个有干眼症的美国人其中一个,这种疾病主要发生在女性、老年人和隐形眼镜佩戴者身上。很多药物也会进一步使干燥恶化,包括抗组胺药、雌激素、部分抗抑郁剂、烟酸以及胺碘酮。除了干燥,其他并发的症状包括红眼、瘙痒、光敏感增强,以及总感觉有根毛发或者其他小东西卡在眼睛里了 (尽管并没有) 。一些简单的治疗方法就可以缓解。首先,使用无防腐剂的人工泪液,每天数次。其次,避免使用含减充血剂的眼药水,因为停用时症状可能会进一步恶化。再次,戴框架眼镜来保护眼睛,避免干燥的空气。最后,给卧室或者办公室搞个加湿器。如果症状仍然持续,医生应该会建议你使用处方眼药水。

你的子宫里有了一双小眼睛。怀孕会导致激素变化,可能让双眼布满血丝、瘙痒 (尤其是戴隐形眼镜的时候) 以及对光敏感。让产科医生知悉你的症状就行了,在宝宝生下来之后应该就会缓解,然后到了熬夜哺乳的时候又会回来。

一边或两边眼睛都发红,轻微疼痛,并伴随排出物,但视力并无变化。你可能得了结膜炎,也叫作红眼病。这种极易传染的常见疾病,可能是由于细菌感染、病毒感染或者过敏原刺激导致。 (事实上,因为实在太容易感染了,如果你最近去看过眼科,八成就是从那里感染上的。) 排出物通常会在夜间累积,早晨粘在眼皮上。如果是细菌性结膜炎 (最常见的类型) ,会有很黏稠的、脓一般的排出物,在白天也持续出现。如果眼睛似乎整天都在不断流出黄色、黏糊糊的眼泪,让医生给你开一个抗生素眼药水。如果反之,排出物很清澈且疼痛感微弱,估计靠抗组胺眼药水萘甲唑啉-非尼拉敏/那素达滴眼液 (药店有售) 加上冷敷就够了。勤洗手,以免感染他人。

你感觉有人周期性地把指甲插入你眼窝,但是周期之间又感觉良好。可能是丛集性头痛, 请查阅头痛章节 (第4页) 来了解更多细节。

直奔急诊

眼睛痛得相当厉害。有一堆可怕的玩意,可能感染了你眼睛的各个部位,每个都可以导致急性的眼部疼痛。你的视力可能危在旦夕,尽早去看眼科医生。如果挂不到门诊,去急诊。

视力突然下降或者有重影现象 (但没有连干8杯龙舌兰纯饮) 。如果你想恢复正常视力,就赶紧跑去急诊室。有些病会突然导致视力丧失,例如眼部供血动脉堵塞,需要在90分钟内进行治疗。视力骤变也可能是脑部有什么危及生命的问题,例如中风 (卒中) 和出血。

你有红眼症状,并伴随眉头上方疼痛,以及视力模糊、恶心,看向光源时有光圈。有可能是急性青光眼,这是由于眼内压力急速并且突然上升导致的。你需要急救来降低眼压,以避免永久性的视力丧失。立即马上去找眼科大夫或者直奔急诊。

一只眼睛肿胀,并且一转动就痛,同时可能伴随视力模糊。眼部可能遭受了非常严重的细菌感染,也就是眼眶蜂窝织炎。这种感染一般是从距离最近的鼻窦开始,随后到达眼部的。你需要紧急评估,可能要用抗生素治疗,有些患者甚至需要手术。

你有头痛及眼痛的情况,并伴随眼周水疱状皮疹。你应该是患上了一种特别严重的带状疱疹。这种病通常是因为水痘病毒从儿时起就潜伏在体内,这会儿被重新激活了,导致了非常疼痛的皮疹。这种皮疹可能发生在任何部位,但当其发生在眼部周围时,你的视力就遇上麻烦了。然后会开始起疹子,有时候还会导致红眼和一侧眼皮下垂。你需要紧急的抗病毒治疗,甚至要用上类固醇以防止视力丧失。 sfaRLP0OyNVr92+UwNqCEwTri7Vmznc4+MrlpzeQ/FKI6LBsAEEoo0wDxBS08JHm

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