8
梦与精神疾病的关联

说到梦与精神疾病的关系，可能会有下面三种情况：

1．病因和临床表现之间的关系，如梦预示或表现着一种精神病状态，或精神病状态的后遗症。

2．梦生活会随着精神疾病状态的出现而相应地发生变化。

3．梦与精神疾病的内在联系，这种联系往往体现在两者本质的相似性上。

梦与精神疾病间的种种关系，曾是早期医学工作者青睐有加的话题，这从搜集到的斯皮塔、拉德斯托克、莫里、蒂西等的一些文献资料就能了解到。现在，这个话题又重新受到广泛的关注。最近，桑特·德·桑克蒂斯也将目光对准了它。在本节中，只要能对这个热门的重点话题简单地提一下，我便已经很知足了。

下面，我们就以观察为例，逐条说明梦与精神性疾病的关系，那我就先从第一点开始。霍恩鲍姆曾在他的一份报告中指出，妄想型的精神疾病大多是由焦虑或恐怖的梦引发的，支配着他的念头与梦脱离不了关系。后来，克劳斯援引了这段话。桑克蒂斯通过对妄想症的细致观察，也得出了类似的结论，他认为，在这种妄想狂患者的案例中，梦才是导致精神错乱的决定性因素。那么梦是如何引发精神疾病的，桑克蒂斯曾经说过，有可能是一个妄想型的梦引发的，也可能是一连串的梦一点点引发的，这些梦有一个共同点，它们都逾越了一定的怀疑障碍。对此，他用他研究过的病例作为例证：他的一个患者，在做了震撼感情的梦之后，这个患者在接连出现轻微的歇斯底里后，陷入了焦灼不安的消沉状态。莫里也讲了这样的一个梦例，直接引发了患者癔症性瘫痪。这些都是梦作为精神错乱病因出现的例子，也就是说，这些精神错乱第一次是在梦中发生的，然后突破了梦，透入了现实生活。

接下来所举的例子表明，梦中会出现病理性症状，或许可以说，梦中才会有精神疾病。这类现象引起了拖迈耶尔的注意，随后，他观察了一系列焦灼的梦例，他认为这些梦应该被看作癫痫病发作了。埃里森也曾描述过一种患者，他们白天看起来很正常，可一到晚上，他们就会出现幻觉，继而发狂暴躁起来。这类疾病，也就是所谓的“夜发性精神错乱”。桑克蒂斯举了一个酒鬼的梦例，这个酒鬼醉酒后，进入一种类似于做梦的妄想状态，他大声指责自己的妻子出轨。巧的是，蒂西也公布了与此类似的发现。在他所举的发生在近期的众多梦例中，那些出自梦的病理学特征，如精神失常、强迫性冲动等都得到了体现。吉斯莱恩绘声绘色地介绍过一个病例，这个患者的睡眠被间歇性的精神病发作取代了。

也许在不久的将来，医生们会把目光从梦的心理学，转移到梦的精神病理学上来，对此，我深信不疑。

还有一些处在精神疾病康复期的病例，那些患者在白天的时候，精神都回归到了正常状态，可一到了晚上，他们的梦生活却仍然处于精神病状态。格里高利第一个注意到了这种现象，为此，克劳斯赞誉他是这一事实的首位发现者。蒂西在论述中，就引用了马卡里奥描述的一个病例，一位狂躁症患者在彻底痊愈后的一周内，在梦中又体验了发病时的那种胡思乱想和狂热冲动。

关于梦与精神疾病的第二点关系，截至目前，还很少有人去探索长期患有精神疾病的人，他们的梦会有怎样的变化。反倒是跨越了这一点，直接将目光放在了第三点，也就是梦与精神疾病两者的内在关系上。从两者的表现来看，梦与精神错乱有很多一致的地方。据莫里说，最早提出这一观点的是卡巴尼斯，他发表的《关于身体和精神疾病的报告》一文，就首先指出了这一点。之后，莱卢特、莫罗、哲学家梅恩·德·比让都曾针对两者的关系，做过相应的论述。当然，这种论述还可以追溯到更早时期。关于这个问题，拉德斯托克曾在他的著作中，单用一个章节做了针对性的探讨，并把梦与精神错乱之间相似性的名言一一罗列出来。康德说过：“疯癫者跟一个清醒时的做梦者没什么两样。”克劳斯也表示：“精神错乱就是感觉器官在清醒状态下所做的梦。”叔本华也把梦和疯狂联系在一起，在他看来，梦不过是短暂的疯狂，疯狂是长久的梦而已。哈根觉得，谵妄就是一种梦，只不过诱发它的不是睡眠，而是疾病。冯特也有过类似的评论，他在《生理心理学》中这样说道：“实际上，我们在精神病院看到的所有现象，基本上都能在梦中亲身体验。”

正因为有了这些共性，梦与精神错乱的比较才有了基础。斯皮塔曾列举了它们的共同点：

1．自我意识被阻碍或取消，使它没有了洞悉事物本质的能力，这也导致了惊奇感与道德意识的丧失。

2．在梦中和精神错乱的状态下，感觉器官的感知能力被改变了。也就是说，在梦中的时候，感觉器官的感知力降低；在精神错乱的状态下，感觉器官的感知力大幅提高。

3．在联想法则和复制法则的调配下，全部观念都自动联系在一起，按序排列，这就使包括夸张、错觉在内的观念之间的关系失调，不成比例。

4．在以上三点的作用下，这一点才得以产生：人格发生了转变，甚至在某些情况下完全发生了逆转，间或也有性格特征的变化或反常。

莫里也有过极其类似的观点。然而，除了上面的这几点外，拉德斯托克就梦与精神疾病中材料方面的相似性又补充了几个特征：“错觉与幻觉都大量出现在感觉范围内，其中包括视觉、听觉，以及体内一般感觉。如同梦里一样，嗅觉和味觉几乎不发挥作用。记忆是个很奇怪的东西，有时离人们很近，有时又离人们很远。清醒或是健康的人好像已经忘记了的事情，睡着的人或患者都能回忆起来，这也是一些发烧病人与梦者的共同点之所在。”至于人们怎样才能完全了解两者间这种相似性的价值，也只有当它通过运动的详细动作，以及脸上展现出来的表情特征，才会有可能了解。

现实生活中，“幸福安康永远是肉体与精神都饱受煎熬的人孜孜以求的东西，可在梦中，这些对他们来说根本不是难事，几乎唾手可得。所以，即便有人处在精神性疾病的状态下，眼前也不乏幸福快乐、雄伟壮丽、权势显赫、财源滚滚的愉悦景象。尽管这只是头脑中的一种想象，但至少满足了致富的渴求与其他一些美好的愿望。而当这些想象遇到障碍或是毁掉的时候，就会导致精神错乱。同时，这也构成了谵妄的主要内容。比方说，在谵妄中，痛失爱子的妇女，会享受生子做母亲的喜悦；一个一贫如洗的人，会体验到成为百万富翁的快乐；一个被无情玩弄的女孩，会享受爱抚与柔情的甜蜜”。

这段拉德斯托克总结的观点，只是简化了格里兴格尔的精妙分析，之前，格里兴格尔曾明确指出，愿望的满足，是梦和精神疾病共有的特征。尤其这一点对于梦和精神疾病的心理学理论而言，至关重要。并且，通过我自己的研究，我也深信这一点。

关于梦与精神错乱的主要特征，拉德斯托克做了进一步的阐述：“它们的思想都浮想联翩，荒诞而又怪异，且其判断力呈现出减弱之势。”只是梦者与精神错乱者不知道，在这两种状态下，他们都会过高地看待自己的成就。其实，在清醒或健康的人眼中，他们的成就没有任何价值，更别说有什么意义了。实际上，梦中联想势如奔马，进展迅速，这与精神疾病中的思维涣散是一回事，两者都没有什么时间感。我们都知道，但凡幻觉性妄想狂患者都存在人格分裂的问题。实际上，他们在梦中的时候，大体上也是这样。梦者自己头脑中长期形成的认知可以同时是自己和别人，同时还存在一个外在的自我。这个自我表达着梦者的心声，梦者能够真切地听到这个心声，并纠正梦中真实的自我，这和我们熟悉的幻觉性妄想狂的人格分裂如出一辙，而梦者也会听到别人在表达自己的想法。甚至长期慢性的妄想性思想，在某些地方与单调重复的挥之不去的梦魇极其相似。经常会听到痊愈后的谵妄症患者说，在他们整个生病期间，感觉就像一场梦，非常惬意。他们还说，当他们在梦中的时候，也会告诉自己，这是在做梦，和平时的梦没什么不同。

正是因为这样的情景，拉德斯托克和其他许多学者总结认为：“作为一种非正常的病例现象，精神错乱可以与那种一次次加强的、正常的、周期性做梦同等看待。”

相比于梦与精神错乱的对比，克劳斯试图找出一种更为紧密的联系。功夫不负有心人，他于病理学也就是刺激的来源方面，终于搜寻到了这种联系的依据。他认为，两种现象共有的基本元素分别是：机体感觉、身体刺激产生的感觉、由所有器官共同作用形成的总体感觉。

梦与精神疾病之间的相似性是毋庸置疑的，甚至可以扩展到可以体现它们特征的细节上，这一点对于梦的医学理论来说，是最为有力的一个依据，足以证明梦是一种没有用处，且受到干扰的过程，是低度精神活动的表现。我们都知道，对于精神疾病的起源，我们还知之甚少。因此，如果从精神疾病这一角度出发，对梦进行完美的诠释，恐怕是我们无法做到的。但反过来讲，如果我们对于梦的认知有了改变，就一定会影响到我们对于精神疾病内在机理的理解。换句话说，当我们努力揭示梦的秘密时，实际上也是在为解释精神疾病之谜而努力工作。 cutPywk082VvhQ1keY1g3tRHYVF90Du8ENxAFr3NYeVQIsbswBg8GW+vjX7Xmf2S