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疲劳
FATIGUE

你是不是比飞出去的子弹速度慢?也跨越不了高楼大厦?

我们不能总期望自己,状态好得像个超级英雄。人生艰难,不是每天都能保证8小时的睡眠。有时候,因为作息混乱、精神错乱的老板,或是半夜哭闹的宝宝,我们总得一根蜡烛两头烧。

不过哪怕得到了充足的睡眠,你是不是仍然感觉到无来由的疲劳呢?是不是跟几年前的自己不太一样了?具体什么样的感觉可能难以描述,但人们一般使用“衰退”“精疲力尽”“虚弱”和“无法聚焦”来形容,总之,你不再是当年的你了。如果这样的症状持续超过6个月,就可以被称为长期疲劳了。 (注意,长期疲劳并不代表你得了慢性疲劳综合征。)

可能你需要比现在更高质量的睡眠,也有可能是一些潜伏的疾病正在消耗你的精神头。所以怎么办呢——到底是买个新床垫,还是来一套全面体检?

吃下定心丸

睡吧,睡吧,我亲爱的宝宝……你确定自己得到充足的睡眠了吗?某些同事可能只睡6小时就够了,但并不代表你也能如此。有足够的证据表明,有些人就是需要更多睡眠才能维持最佳表现。如果你的症状总是在1—2周的假期 (那种专门用来还睡眠债的假期) 后得到缓解,那可能只需要在平日多挤出一些睡眠时间就好了。

你的能量燃烧殆尽了。你是否刚刚开始一次超级严格的节食?或者正在进行果蔬汁排毒?还是刚刚把碳水化合物这种主要食物组成部分完全戒掉?我们估计你的身体没能得到足够的热量来全速运转。如果你已经瘦得差不多了,可能就没有足够的脂肪来燃烧了。一次严格的节食 (大规模减少热量摄入) 或是间歇性进食 (白天不吃东西或者每隔一天吃一次) 会让你的能量供给无法持续,或是完全耗尽。如果你想减肥,最好设定一个比较合理的卡路里目标 (减少平日的10%—20%) ,并平均分配到每天的每一顿上。

你要逼自己一把。如果你得不到有规律的体育锻炼,身体可能会陷入在低能量状态。在大部分日子里,试着挤出至少每天30分钟来快走或慢跑 (理想状态每周5次以上)

你是不是超爱冰镇果汁朗姆酒?酒精也许能帮助我们快速入睡,但当它的镇静效果过去了,你多半又会醒过来。而且酒精非常利尿,还可能导致脱水和夜间频繁如厕。哪怕第二天早上没有很严重的宿醉症状,也会感觉能量不足。每次喝酒最好限制在1—2杯,特殊场合也不要超过3杯。

你正在服用安眠药。为了有助于整夜安睡,安眠药一般都比较长效,但如果你吃的时间太晚,可能到了第二天早上也会面临久久不散的药效。请确保自己在起床时间的8小时之前,一上床就服药。如果不想吃了药还熬到自己都快睡着了才见效,就让你的医生开一些起效更快的。 (可以查阅26页的“便捷参考”来获取更多细节。)

药物在拖垮你。有很多药物——特别是治疗过敏的抗组胺药、止痛片、抗焦虑/抗抑郁剂和部分血压药 (尤其是受体阻滞剂) ——都会导致疲劳。如果你最近体重减轻了,就要减少吃药的量。跟医生一起检查一遍你的处方,请不要擅自停药或更改任何东西!

挂号求医

你对于生活或前景感到抑郁。抑郁会导致很多不同的症状,包括普遍意义上的疲劳、易怒、对日常活动失去兴趣、无法集中注意力、胃口或体重改变、性冷淡以及睡眠问题。记住,超级英雄也会抑郁。 (拜托,蝙蝠侠超抑郁的好嘛!) 如果你觉得自己可能有抑郁症,跟医生谈谈,治疗的选择有很多,而且能给生活质量带来极大的改善。

尽管你们家面积超过500平方米,邻居还是在抱怨你的鼾声。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的症状,即喉咙在睡觉的时候间歇性闭合,会造成响亮的鼾声和短暂的呼吸暂停,以至把自己弄醒几秒。你完全有可能一夜醒来几百次,第二天却啥也不记得。所以,当然会感到精疲力尽。如果你已经是知名“鼾王”,醒来时总是疲惫、体重超重、年龄大于50岁、脖子比较粗,并且/或者血压很高,那很有必要去睡眠科室看看。如果你确实有睡眠呼吸暂停综合征,现有的治疗方式可以显著地提高睡眠质量和精力。很多人在睡觉的时候会戴口罩,将空气吹回肺里来支撑呼吸。如果你体重超重了,减掉几公斤肉也会显著改善这些症状。

你的严重疲劳症状持续了6个月以上,在劳累过后会进一步恶化,哪怕整晚安睡也不见好转。慢性疲劳综合征/系统性劳累不耐受疾病,也被称作CFS或SEID,并没有被广为理解,也很难确诊。

如果感到精力显著减退,你可能是患上了CFS或SEID,疲劳感会影响到整个人的正常表现,而且持续了6个月以上。有时候,CFS或SEID会因为感冒或者其他轻微的感染开始。疲劳感往往在过度劳累后变得更严重,睡觉也没有任何帮助 (睡醒后并不觉得神清气爽) 。其他的症状还包括注意力不足、久坐起立时晕眩和头痛,以及肌肉关节痛。

如果医生认为你患上了CFS或SEID,检测疲劳感的起因就变得非常重要了。一旦各项原因都检查过了,确诊了,谈话疗法和锻炼计划相结合就可以显著改善你的生活质量。

你的体重增长了并伴有便秘,哪怕大夏天的也总是觉得冷。负责调节新陈代谢的甲状腺,可能精疲力竭了。几种简单的血液检查就能确诊甲状腺功能减退 (也被称作甲状腺功能不足) ,它会导致疲劳、体重增加、便秘和畏寒。绝大多数情况下,服用补充性甲状腺激素就足以将你的身体带回正轨了。

你还感到呼吸短促,容易上气不接下气。血液可能没有运送足够的氧气给肌肉和心脏。最常见的原因是贫血,也就是红细胞不足,通过简单的血液检查就能确诊。 (但要找出贫血的原因可就复杂多了,可能会涉及结肠镜检查,因为结肠出血是主要病因,尤其对于老年人而言。) 其他可能的原因包括心脏疾病,可以影响全身的血液传输,以及肺部疾病,可以影响氧气从空气转换到血液中。

你永远都在小便和喝水。可能是糖尿病,这意味着体内的胰岛素不够用了 (或者对胰岛素没有反应了) 。糖尿病将导致你的身体无法正常消化糖,后者会堵塞在你的血流里。肾脏产生大量的尿液,试图排出一部分糖,结果导致你脱水、疲倦和口渴。如果有这些症状,请立刻就医,最好今天就去,因为你可能需要胰岛素来治疗。如果感到特别头晕或者恶心,就赶紧去急诊。

近来经历了回归热、体重减轻以及/或者盗汗。你的身体能量可能正在被感染消耗,但是没有引发任何其他的明显症状。一些常见的“犯人”包括心脏感染 (心内膜炎) 、HIV感染和肺结核。包括淋巴癌在内的部分癌症,也可能表现出这些症状。去看医生,马上。

你有已知的肾脏疾病,或者过去几天一直水肿并且尿少。肾功能衰竭会引起很多问题,都有可能导致疲劳。举例而言,贫血 (缺少红细胞) 、食欲不振、肺部积液 (导致含氧量下降) ,以及毒性的、镇静性的化学物质积累。肾功能衰竭进一步的表现,还包括高血压和脸部、小腿肿胀。如果不知道自己有肾脏问题,却有这些症状,请立刻去看医生。如果有已知的肾脏问题,越来越糟的疲乏感也许是需要换药或者透析的征兆。

眼白变黄。肝脏问题会导致黄疸 (黄色眼睛和皮肤) 、瘙痒以及有毒物质积累,并引发意识模糊、疲劳,最终完全昏迷。与肝脏相关的意识模糊,初步症状非常轻微,包括疲劳、反应变慢、注意力短缺和敏感易怒。下一步就是方向丧失、口齿不清和木僵。肝脏疾病恶化的警示症状,是无法保持双手举起和手掌朝外超过几秒,就像要叫停交通的姿势那样。 (要是到了这个地步,你可能也看不了这本书了。) 今天就去看医生吧。

直奔急诊

极度晕眩并且意识模糊,原因不明。好吧,如果你是这个状态,真没法读这本书了,但也许你是为了其他人才找到这一段话的。有很多危险的疾病都会导致严重疲劳和意识不清,包括脑部感染 (脑炎) 、中风 (卒中) 、过量用药 (例如止痛片) 、一氧化碳中毒、严重感染 (脓毒症) 等,趁早叫救护车吧。 bOofp5OUGLkQKnyChflSu5xNdq+JJ5RxIQK6hfJvAZao6WYGO1zSiHMJIkPcHSnX

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